La Academia Americana de Otorrinolaringología (AAO) y la Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello (HNF) brindan recomendaciones para identificar y tratar la pérdida auditiva relacionada con la edad. Esta condición se asocia con aislamiento social, cambios estructurales cerebrales, agotamiento de la reserva cognitiva, desarrollo de demencia, riesgo de depresión y disminución de la actividad física.2

La pérdida auditiva relacionada con la edad, también conocida como presbiacusia, es una condición común que afecta a las personas a medida que envejecen. Es la principal causa de pérdida auditiva en adultos y afecta aproximadamente a un tercio de las personas &gt; 65 años. A pesar de ser el déficit sensorial más común observado en la población de mayor edad, sigue siendo infradiagnosticado e infratratado.1La pérdida auditiva neurosensorial bilateral progresiva relacionada con la edad es causada principalmente por daño en las células ciliadas del oído interno. Estas células son responsables de detectar vibraciones sonoras y enviarlas al cerebro. A medida que envejecemos, comienzan a morir o a dañarse, lo que puede provocar pérdida de audición. La presbiacusia se caracteriza por ser un proceso simétrico y gradual, a diferencia de otras formas de pérdida auditiva, que son rápidas y repentinas. 2Las pruebas comunes pueden identificar eficazmente a los pacientes con pérdida auditiva, pero los médicos rara vez las utilizan. El impacto de la pérdida auditiva no tratada va más allá de limitar la capacidad de comunicarse. El riesgo de demencia, depresión, enfermedades cardiovasculares y caídas se asocia con esta condición no tratada. 2Factores de riesgoLa presbiacusia puede deberse principalmente a una predisposición genética y a cambios celulares relacionados con el envejecimiento. Existe una variedad de factores médicos y metabólicos intrínsecos adicionales que influyen en el desarrollo y la progresión de la misma (figura 1).2<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720209048/Figura_1_Factores_de_riesgo_asociados_a_la_perdida_auditiva_relacionada_con_la_edad_f99af8da3d.webp" /></figure>La presbiacusia se presenta inicialmente con umbrales auditivos aumentados en frecuencias más altas, pero progresa a un ritmo variable para afectar las frecuencias medias y bajas con el tiempo. Los adultos con pérdida auditiva presentan esfuerzo auditivo, fatiga, y a medida que la pérdida auditiva avanza, el reconocimiento del habla se ve afectado y la comunicación se vuelve difícil, especialmente en presencia de ruido de fondo. Los problemas de comunicación causados ​​por la presbiacusia tienen un impacto directo en la participación social y la calidad de vida.2 La pérdida auditiva se asocia con aislamiento social, cambios estructurales cerebrales, agotamiento de la reserva cognitiva, desarrollo de demencia, riesgo de depresión y disminución de la actividad física.2Detección de la pérdida auditivaIdentificarla mediante pruebas de detección es fundamental para prevenir los efectos nocivos de no tratarla. Los médicos deben realizar pruebas de detección de pérdida auditiva en pacientes &gt; 50 años en el momento de una consulta de atención médica. 2<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720209077/Tabla_1_Opciones_de_deteccion_996f97e2fe.webp" /></figure>Otoscopia Examinar el oído es de bajo riesgo y puede identificar condiciones médicas, por lo tanto, es una parte importante de la evaluación de los pacientes. Se debe examinar el canal auditivo y la membrana timpánica en busca de impactación de cerumen, infecciones u otras anomalías. Si en algún caso no es posible realizar la otoscopia, derivar al paciente a otro médico. 2Por otro lado, es importante identificar los factores sociodemográficos y las preferencias del paciente para garantizar una atención adecuada de la salud auditiva. 2Pruebas de audición Las pruebas de diagnóstico deben incluir los siguientes componentes: medición de umbrales de tonos puros, audiometría del habla, timpanometría y pruebas de reflejos acústicos. 2La audiometría de tonos puros es el estándar de oro para identificar pérdida auditiva. Es una herramienta confiable y ampliamente utilizada a la hora de medir la sensibilidad auditiva de dos vías: conducción ósea y conducción aérea. Cuando el acceso a la audiometría no está disponible, la evaluación se puede obtener mediante un examen auditivo en línea, por computadora o con una aplicación para teléfono inteligente. Estas tecnologías más nuevas ofrecen una alternativa para la detección de la pérdida auditiva.2La identificación más temprana de la gravedad de la pérdida auditiva apoya una intervención temprana y oportuna. 2Diagnósticos diferenciales Los médicos deben evaluar y derivar a un médico especialista a aquellos pacientes con sospecha diagnóstica de pérdida auditiva asimétrica significativa, pérdida auditiva conductiva o mixta, o reconocimiento deficiente de palabras en las pruebas. Es importante identificar otras causas tratables y reconocer situaciones en las que se requiera tratamiento médico o quirúrgico. 2Educación al paciente y su familiaSe debe capacitar al paciente para que se adapte a los cambios relacionados con la pérdida auditiva. Es importante incluir a la familia durante la terapia y educarla sobre el impacto en la comunicación, seguridad, función, cognición y calidad de vida del paciente.2Estrategias de comunicaciónLa rehabilitación auditiva incluye estrategias de comunicación y es un componente central del tratamiento de la presbiacusia (tabla 2).3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720209118/Tabla_2_Estrategias_de_comunicacion_para_interlocutores_a3ea9a3f83.webp" /></figure>Dispositivos de asistencia auditiva Los audífonos se pueden programar para adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente. Esto implica ajustar el volumen y el rango de frecuencia. Pueden mejorar significativamente la capacidad de una persona de escuchar sonidos en todos los entornos, incluidos lugares tranquilos y ruidosos. Ayudan a comprender mejor el habla, reducen el aislamiento social y mejoran la calidad de vida.2Implantes coclearesSon dispositivos electrónicos que ayudan a las personas con sordera profunda o severa a recuperar la audición. Se implantan quirúrgicamente en el oído interno y estimulan directamente el nervio auditivo, lo que permite al cerebro interpretar las señales de sonido. Esto es diferente a los audífonos, que amplifican la entrada acústica y dependen de las células ciliadas cocleares restantes para transducir el sonido en impulsos eléctricos dirigidos al nervio coclear. 2La calidad del sonido percibido con un implante coclear es diferente de la audición natural, y algunas personas pueden necesitar tiempo para adaptarse a esta nueva forma de escuchar. 2SeguimientoLa reevaluación periódica es especialmente importante ya que los estudios muestran un deterioro auditivo progresivo con el tiempo. Los médicos deben evaluar la audición al menos cada 3 años en pacientes con pérdida auditiva conocida o con preocupación por cambios en la audición. 2<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720209152/Figura_2_Identificacion_y_tratamiento_de_la_perdida_auditiva_relacionada_con_la_edad_9879988532.webp" /></figure>Perlas clínicas<ul><li>La pérdida auditiva neurosensorial bilateral progresiva relacionada con la edad es causada principalmente por daño a las células ciliadas del oído interno.</li><li>La presbiacusia se caracteriza por ser un proceso simétrico y gradual, a diferencia de otras formas de pérdida auditiva, rápidas y repentinas.</li><li>Existe riesgo de demencia, depresión, enfermedades cardiovasculares y caídas en la pérdida auditiva no tratada.</li><li>Los médicos deben realizar pruebas de detección de pérdida auditiva en pacientes &gt; 50 años en el momento de una consulta de atención médica.</li><li>La rehabilitación auditiva incluye estrategias de comunicación y es un componente central del tratamiento de la presbiacusia.</li><li>Los médicos deben evaluar la audición al menos cada 3 años en pacientes con pérdida auditiva conocida o con preocupación por cambios en la audición.</li></ul><figure class="poll" data-id="1130">{ Poll ID: 1130}</figure>

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Identificación y tratamiento de la pérdida auditiva relacionada con la edad, guía AAO 2024

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