La supresión de la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) a niveles indetectables con el uso de terapia antirretroviral redujo el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC) en casi un 60% en pacientes que conviven con VIH, según datos de un estudio clínico de cohorte longitudinal publicado en <a href="https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/journal/15273350" target="_blank">Hepatology</a>. La infección crónica por VHB es uno de los principales factores de riesgo de CHC debido a mecanismos pro-oncogénicos inflamatorios y mediados por el virus. Sin embargo, se dispone de datos limitados sobre el riesgo de CHC en pacientes coinfectados con VHB y VIH. Los investigadores incluyeron datos de 8354 pacientes infectados por VIH con coinfección activa por VHB de los Estados Unidos y Canadá entre 1995 y 2016. Los pacientes con infección aguda por VHB fueron excluidos del estudio y ninguno de los pacientes tenían CHC al inicio del estudio clínico. Un total de 115 pacientes (1,4%) desarrollaron CHC durante 65.392 personas-año de seguimiento (tasa de incidencia, 1,8 eventos / 1000 personas-años [IC del 95%, 1,5-2,1]). La mediana de duración de seguimiento fue de 6,9 años. De los casi 2000 pacientes (23,8%) que no estaban en tratamiento activo contra el VHB en el momento del ingreso al estudio; 1,509 (76,0%) recibieron tratamiento durante el seguimiento. El aumento del riesgo de CHC se asoció con los siguientes factores de riesgo tradicionales: edad de 40 a 49 años (HR ajustada, 1,97), edad ≥50 años (HRa, 2,55), consumo excesivo de alcohol (HRa, 1,52) e infección por virus de hepatitis C (VHC) (HRa, 1,61).  El riesgo de CHC no se relacionó con una carga viral alta de VIH (&gt; 500 copias / ml).  <h3>El VHB detectable se asocia con un mayor riesgo de CHC</h3>Los pacientes con niveles VIH y VHB detectable tenían el mayor riesgo de desarrollar CHC en comparación con aquellos con niveles indetectables de ambos virus. El riesgo de CHC también aumentó entre los pacientes con VIH indetectable y VHB detectable, pero no fue significativamente elevado en aquellos con niveles indetectables de ambos virus. El tratamiento antirretroviral para el VHB crónico redujo el riesgo de desarrollar CHC; siendo la reducción de riesgo en un 58% con la supresión sostenida del VHB durante al menos 1 año.  Monitorear la carga viral del VHB es esencial Muchos de los equipos que tratan pacientes que conviven con VIH no controlan regularmente la carga viral del VHB en la práctica clínica, incluso mientras reciben tratamiento antirretroviral. Estos datos destacan la importancia de la evaluación regular de la carga viral del VHB. El consumo excesivo de alcohol (35%) y la coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC) (22%) también se asociaron con un mayor riesgo de CHC en esta cohorte. Por lo tanto, las intervenciones para reducir el consumo excesivo de alcohol y el uso de terapia antiviral de acción directa dirigida a la infección crónica por el VHC también podrían ayudar a reducir el riesgo de cáncer de hígado en las personas infectadas.Este estudio clínico es el primero en mostrar que la viremia del VHB se asocia con el riesgo de CHC en una cohorte grande y racialmente diversa de adultos que conviven con el VIH. También le puede interesar:  <a href="https://www.docred.com/comunidad/11/d102dcdd-investigacion-medica-aprobado-primer-inyectable-liberacion-prolongada-vih" target="_self">Investigación Médica: aprobado el primer inyectable de liberación prolongada para VIH</a>

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Supresión del VHB reduce las tasas de cáncer de hígado en pacientes VIH

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