El citomegalovirus (CMV) es un agente infeccioso viral altamente prevalente. La infección inicial por CMV suele darse tempranamente y permanece en el organismo de forma inactiva por el resto de la vida. En pacientes inmunocomprometidos este agente viral es capaz de provocar un amplio espectro de infecciones que amenazan la vida, sin embargo, su reactivación en personas inmunocompetentes es menos frecuente. Se presenta el caso clínico de un hombre de mediana edad con enteritis por CMV en quien no se tenía antecedente de inmunodeficiencias.<h3>Presentación del caso:</h3>Hombre de 40 años con hipertensión y dislipidemia que acude a urgencias por dolor torácico. El electrocardiograma de ingreso mostró elevación consistente del segmento ST y ritmo de fibrilación auricular, posteriormente presentó paro cardiorrespiratorio y necesitó de desfibrilación y administración de epinefrina. La angiografía coronaria mostró oclusión completa de la arteria descendente anterior por lo que se realizó revascularización percutánea y se trasladó a unidad de cuidado intensivo bajo soporte ventilatorio invasivo. Aunque el paciente mejoró progresivamente su estado cardiovascular, se documentó diarrea de alto gasto persistente desde el día 28 de hospitalización. Los paraclínicos realizados mostraron hipoalbuminemia e hipoproteinemia con elevación del aclaramiento de antitripsina 1-alfa, lo que indicó enteropatía perdedora de proteínas. La tomografía de abdomen evidenció engrosamiento de la pared del íleon y del colon, en la colonoscopia se encontraron úlceras circunferenciales en íleon terminal con edema y ulceración difusa del colon. Se tomaron muestras para estudio histológico que revelaron cuerpos de inclusión intranucleares característicos de infección por CMV. Las pruebas moleculares específicas para el virus fueron positivas, aunque el paciente no tenía historia previa de inmunodeficiencias. Se descartaron otras causas de la enteropatía como infección por Clostridium difficile o diarrea inducida por medicamentos por lo que se estableció el diagnóstico de enteropatía perdedora de proteínas secundaria a infección por CMV. No se evidenció compromiso de otros órganos por el virus y se dio tratamiento con ganciclovir por 2 semanas con lo cual la diarrea mejoró. Luego de 88 días de hospitalización el paciente fue trasladado a piso general donde tuvo rehabilitación integral y fue dado de alta sin complicaciones 5 meses después de su ingreso. <h3>Discusión del caso: </h3>Luego de la primoinfección por CMV este permanece en el cuerpo de por vida, teniendo la oportunidad de reactivarse y afectar órganos como pulmones, ojos, nervios y tracto gastrointestinal. En el caso de la enteritis por CMV, esta es casi siempre secundaria a la reactivación del virus en paciente inmunocomprometido, por lo que su presentación en pacientes inmunocompetentes es más probablemente asociada a infección primaria. La presentación típica de este tipo de enteropatía incluye diarrea, dolor abdominal y fiebre; los hallazgos histopatológicos de muestras obtenidas a través de endoscopia permiten confirmar el diagnóstico, y aunque el tratamiento óptimo de este tipo de enteritis no se ha definido, el ganciclovir parenteral es usado frecuentemente como terapia de primera línea. La enteropatía perdedora de proteínas se caracteriza por pérdida excesiva de proteínas por el tracto gastrointestinal, lo que resulta en hipoproteinemia y edema. El mecanismo patológico es secundario a la ulceración y erosión de la mucosa con aumento de la permeabilidad intestinal y de la presión intersticial local. La enteropatía perdedora de proteínas asociada a CMV en adultos inmunocompetentes es rara y ocurre en el contexto tanto de la enfermedad de Ménétrier como de otros trastornos erosivos gastrointestinales. El CMV es un agente viral oportunista, sin embargo, se reconoció recientemente mayor asociación de este virus con enteritis en pacientes inmunocompetentes en estado crítico. Los factores de riesgo más importantes para desarrollar el compromiso gastrointestinal son la edad avanzada, la estancia en unidad de cuidado intensivo y la presencia de comorbilidades como cardiopatía o hipertensión. <figure class="poll" data-id="272">{ Poll ID: 272}</figure> También le puede intersar: <a href="https://www.docred.com/casos/esofagitis-severa-inducida-alendronato" target="_self">Esofagitis Severa Inducida por Medicamento</a>