<h3>Presentación del caso clínico</h3>Varón de 61 años remitido a hematología por adenopatías progresivas y pérdida de peso. Entre los antecedentes relevantes destacan hemodiálisis por insuficiencia renal terminal secundaria a nefropatía por IgA. Ha estado sin terapia inmunosupresora durante tres años después de un trasplante renal fallido. Pruebas complementarias<h4> </h4>Biopsia con aguja gruesa de ganglio supraclavicular: Evidencia linfoma de Hodgkin clásico positivo al virus de Epstein-Barr (VEB) [reacción en cadena de la polimerasa viral (PCR) 4800 del VEB copias / ml; log10 3. 68]. PET /scan: Revela Enfermedad en estadio III (Imagen 1)<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1611355264/Caso_clinico_Remision_del_linfoma_de_Hodgkin_inducida_por_el_SARS_Co_V_2_bb3cac72da.jpg" /><figcaption>Imagen 1:</figcaption></figure>Poco después del diagnóstico el paciente ingresa con disnea y sibilancias diagnosticándose neumonía por <a href="https://www.docred.com/casos/ca-primer-caso-infeccion-persistente-sars-cov-2-paciente-inmunocomprometida" target="_self">SARS-CoV-2</a> confirmada por PCR. Después de 11 días de manejo hospitalario es dado de alta para la posterior recuperación en casa.Durante el manejo hospitalario no se administran corticosteroides ni inmunoquimioterapia.Cuatro meses después, la linfadenopatía palpable se reduce en tamaño y una exploración PET / scan provisional revela la resolución extendida de las linfadenopatías (imagen 2) y una reducción importante en la recaptación metabólica completa (imagen 3). La PCR viral del VEB también cae a 413 copias / ml (log10 2. 62).<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1611355484/Caso_clinico_Remision_de_Linfoma_Hodkin_por_sars_cov_2_6c76734823.jpg" /><figcaption>Imagen 2: Comparación de Pet/scan antes y después de la infección por SARS-CoV-2. Las imágenes de la izquierda corresponden al paciente antes de la infección y las imágenes de la derecha corresponden a la fase de recuperación de la infección.  </figcaption></figure><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1611355866/Caso_clinico_covid_19_y_linfoma_401adf7230.jpg" /><figcaption>Imagen 3</figcaption></figure>DiscusiónEs posible que la infección por <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-cuales-pacientes-cancer-son-vulnerables-covid-19" target="_self">SARS-CoV-2 </a>desencadene una respuesta inmune antitumoral, como se ha descrito con otras infecciones en el contexto de linfoma no Hodgkin de alto grado (1).En la literatura se han reportado aproximadamente 18 casos clínicos de remisión espontanea de linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en el contexto de infecciones concomitantes. (1)Algunas de las remisiones descritas se asocian con infecciones virales o bacterianas. Si las respuestas inmunológicas a estas diversas infecciones pueden haber desencadenado una respuesta antitumoral todavía es motivo de estudio. Históricamente, Se ha observado que las infecciones cutáneas estreptocócicas pueden estar asociadas con la regresión de los sarcomas inoperables. Se ha postulado que el estímulo del sistema inmune debido a las infecciones bacterianas puede ser responsable de la muerte celular tumoral.Los mecanismos de acción que pueden estar involucrados incluyen reactividad cruzada de células T específicas de patógenos con antígenos tumorales y activación de células NK mediadas por citoquinas pro inflamatorias producidas en respuesta a una infección.Estos casos clínicos, poco comunes que presentan regresión espontánea del tumor antes del inicio de la quimioterapia pueden proporcionar nuevos hallazgos sobre la patogénesis del linfoma y las respuestas inmunitarias antitumorales. Debido a que la regresión espontánea es un evento raro, la investigación cuidadosa de estos casos clínicos es importante, ya que la información que se pueda obtener nos lleva a pensar en nuevas dianas terapéuticas o desarrollo de nuevas estrategias para futuros pacientes. <figure class="poll" data-id="128">{ Poll ID: 128}</figure>

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Caso clínico: Remisión del linfoma de Hodgkin inducida por el SARS-CoV-2

Varón de 61 años remitido a hematología por adenopatías progresivas y pérdida de peso. Descubra más aquí.