El siguiente es un caso clínico publicado recientemente por Journal of Hand Surgery sobre un osteocondrolipoma localizado en mano. Aunque es una presentación poco habitual, el caso tuvo una resolución exitosa. Los autores señalaron que la tomografía puede ser útil para diagnosticar los tumores lipomatosos, sin embargo, la resonancia magnética se considera el gold standard para estos casos. El pronóstico es el mismo que para los tumores benignos y en general, no suelen reaparecer después de una escisión completa. <figure class="poll" data-id="178">{ Poll ID: 178}</figure>Presentación de casoMujer de 33 años que acude a consulta por presentar desde hace 2 años una masa en la muñeca izquierda que se ha agrandado en los últimos 3 meses. La paciente refirió entumecimiento local, dolor leve y negó antecedente de trauma en el área. El examen físico de la mano y la muñeca izquierda reveló una masa de 2.5 cm que cubría la articulación carpometacarpiana del pulgar sin deformidad, eritema o edema asociado. El rango de movimiento activo fue completo y simétrico en comparación con el lado contralateral. Sin embargo, se evidenció que la paciente pudo hacer puño compuesto y extender completamente todos los dedos con buena fuerza en el lado afectado.Como ayudas diagnosticas se indicó una radiografía de la muñeca izquierda que reveló una calcificación de tejido blando que rodeaba el trapecio, y no parecía surgir del hueso o la articulación. La resonancia magnética con y sin contraste, reportó una masa subcutánea lobulada que recubría la cara radial de la muñeca, y tenía una cápsula fibrosa fina periféricamente realzada, bien delimitada, con contenido graso más calcificaciones. Hasta este punto, se plantearon como diagnósticos diferenciales el osteolipoma benigno, el lipoma atípico y el liposarcoma bien diferenciado. Posteriormente, el examen patológico macroscópico de la muestra reveló un nódulo amarillo bien encapsulado que medía 2.5 x 1.7 x 1.6 cm. El tejido bisecado reportó una superficie de corte lobullilar amarilla con un área de posible calcificación que medía 1.5 x 0.6 x 1.3 cm. Al examen microscópico se informó una lesión compuesta principalmente de tejido adiposo maduro y las áreas cartilaginosas tenían condrocitos de apariencia benigna y segmentos de hueso laminar rodeados de osteocitos. No hubo evidencia histológica de malignidad, incluidas la mitosis, atipia celular, necrosis o hemorragia. Con base a los resultados del estudio patológico, el diagnóstico final fue de osteocondrolipoma. La paciente fue sometida a escisión de la masa ubicada en la muñeca izquierda. La tumoración parecía estar surgiendo de la caja de rapé anatómica sin accesorios profundos. Posterior a la escisión, se inmovilizó el área durante 10 días para permitir la cicatrización de los tejidos blandos. Once días después de la cirugía se evaluó a la paciente y la herida había sanado. Se comenzó a movilizar la zona anatómica con una férula removible. En el examen de seguimiento de 1 año, la paciente tenía un rango completo de movimiento en la muñeca sin dolor ni limitaciones y tampoco hubo evidencia de recurrencia. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESLos lipomas son la neoplasia mesenquimatosa benigna más común y se componen de tejido adiposo maduro. La mayoría se localizan superficialmente y suelen presentarse en la parte superior de la espalda, el hombro, el abdomen y las extremidades proximales. Casi siempre se presenta clínicamente como una masa blanda, indolora y de crecimiento lento en los tejidos subcutáneos. La ubicación más común del lipoma con diferenciación ósea y/o condroide parece estar en los tejidos blandos de la región de la cabeza y el cuello, y relacionada con la cavidad bucal; sin embargo, también se han producido casos de osteocondrolipoma en la pared torácica, fosa poplítea, muslo e intracraneal. En este caso, la tumoración estaba compuesta por hueso maduro y cartílago que surgía de los tejidos blandos de la muñeca, independiente del hueso. Aunque la tomografía computarizada es útil para visualizar elementos grasos y óseos, la resonancia magnética se considera la modalidad de imagen preferida para los tumores lipomatosos. El pronóstico es el mismo que con el lipoma benigno y generalmente no reaparece después de la escisión completa.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-como-clasificar-procedimientos-traumatologia-ortopedia-pandemia" target="_self">¿Cómo clasificar procedimientos de traumatología y ortopedia durante la pandemia?</a>

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Caso raro de osteocondrolipoma en la mano

Un caso de osteocondrolipoma en una zona anatómica poco común con resolución clínica positiva. Descubra más acá. 