La maculopatía solar es una complicación bien conocida de la exposición prolongada al sol. Se cree que produce un daño agudo en el epitelio pigmentario de la retina y los fotorreceptores por el daño fotoquímico de las especies reactivas del oxígeno. A continuación, un caso clínico de un niño de 7 años, el cual posterior a la exposición a un eclipse, presentó alteraciones a nivel de la retina, que fueron detectadas mediante un estudio de optometría de rutina.

<figure class="poll" data-id="229">{ Poll ID: 229}</figure>Niño de 7 años que fue remitido a consulta por cambios en la retina asintomáticos. Previamente se le diagnosticó una posible retinopatía serosa central o una distrofia macular. No se reportaron otros antecedentes médicos. El familiar refiere que el paciente había presenciado 17 meses antes un eclipse en la escuela, y aunque su madre no estaba con él, se reportó que estuvo supervisado y que usó gafas protectoras. No se evidenció ningún síntoma visual, pero se le detectó un problema en la retina durante un examen ocular de rutina.  La visión sin corrección era 20/25 bilateralmente. Los segmentos anterior y posterior eran normales excepto por máculas anormales. La mácula derecha mostró un área redonda con centro de 1.000 micrómetros ligeramente irregular de cambios pigmentarios. La exploración por tomografía de coherencia óptica (TCO) a través de la mácula central mostró un pequeño defecto en la zona elipsoide y los segmentos externos al centro foveal. Asimismo, se reportó una exploración por TCO, la cual mostró un desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina (EPR) hiperreflectante en forma de montículo que se extendía hacia la retina externa. La mácula izquierda contenía una mancha foveal hiperpigmentada central más pequeña con un pequeño borde de pérdida de pigmento. Había una lesión similar más pequeña en la fóvea inferonasal. La TCO a través de cada lesión mostró un pequeño defecto focal central en la retina externa, profunda a la membrana limitante externa.  <h3>Discusión y conclusiones </h3>La maculopatía solar es una complicación bien conocida de la exposición prolongada al sol. Se cree que mantener la visión hacia el sol produce un daño agudo en el EPR y los fotorreceptores por el daño fotoquímico de las especies reactivas del oxígeno. Esta práctica de forma aguda produce lesiones puntiformes subfoveales de color amarillo-blanco bilaterales y simétricas en la retina externa, seguidas de despigmentación clínica variable del EPR foveal y defectos focales de fotorreceptores visualizados a través de la TCO, que se extienden desde la membrana limitante externa hasta el EPR. Aunque supuestamente el paciente usó gafas protectoras y fue supervisado, sus hallazgos oculares indican que aún veía directamente el eclipse. Debido a que los resultados maculares fueron asimétricos y multifocales, los autores del caso indicaron que el paciente miró el eclipse de manera variable con solo un ojo abierto a la vez. La hipótesis es que el ojo derecho se desvió un poco mientras miraba, lo que provocó un defecto típico de la retina externa junto con una lesión atípica más grande.  La fóvea derecha debió haber estado expuesta al eclipse durante un período más largo, produciendo un daño más intenso y difuso tanto en el EPR como en la retina externa. El desprendimiento del EPR hiperreflectivo resultante se extendió hasta la zona elipsoide debido a la compresión de la retina externa o a la posible pérdida de los segmentos externos.  En resumen, se presentó un caso único de maculopatía solar en un niño de 7 años y aunque ambos ojos presentaban los típicos defectos focales de la retina externa, el ojo derecho también contenía una lesión foveal más típica de la maculopatía por puntero láser. Los investigadores suponen que este desprendimiento de EPR se desarrolló como resultado de un proceso más difuso.

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Caso Atípico de Maculopatía Solar 

Un caso clínico raro de maculopatía solar que afectó a un escolar posterior a la exposición a un eclipse. Lea más acá. 