La endometriosis comúnmente involucra ovarios, saco de Douglas, trompas de Falopio, colon sigmoide, ligamento ancho, apéndice y ligamentos redondos. Sin embargo, cuando afecta a la zona umbilical tiene una incidencia baja y una elevada posibilidad de evolucionar a neoplasia maligna. Los síntomas suelen ser inflamación umbilical, dolor, trastorno menstrual, sangrado del ombligo y, en ocasiones, puede ser asintomática. La escisión quirúrgica se considera el tratamiento de elección en este caso.  <figure class="poll" data-id="184">{ Poll ID: 184}</figure>Presentación de caso Mujer de 42 años que acude a consulta para realización de una colecistectomía laparoscópica y una reparación de una hernia umbilical. El examen clínico se realizó el día preoperatorio y no se observó ninguna anomalía física, excepto la pequeña hernia. Además, no refirió antecedentes de cirugía previa.  Se realizó el procedimiento establecido y después de la remoción del puerto umbilical, se llevó a cabo una reparación primaria de este usando sutura no absorbible. Intraoperatoriamente, se examinó de forma rápida el hígado, intestino, órganos pélvicos y fondo de saco y se evidenciaban normales.  El procedimiento transcurrió sin incidentes y se dio de alta a los 2 días. Después de 3 meses, la paciente regresa al departamento de consulta externa, quejándose de sangrado procedente del ombligo y antecedentes de dismenorrea. Durante la exploración, se evidenció un pequeño nódulo de aproximadamente 1cm x 1cm en la zona umbilical, justo debajo del sitio de la incisión supraumbilical y, la hemorragia abarcaba la región periumbilical adyacente.  El diagnóstico fue de menstruación vicaria por adenoma umbilical que fue concurrido por las opiniones del ginecólogo. Se informó a la paciente las opciones de tratamiento, incluidas las posibilidades de desarrollar neoplasias malignas a largo plazo, pero eligió una terapia conservadora. Estuvo en seguimiento de forma ambulatoria durante 3 años y no se evidenció sangrado después que alcanzó la menopausia. Hasta la fecha, el tamaño del nódulo es estático.  DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La endometriosis comúnmente involucra ovarios, bolsa de Douglas, trompas de Falopio, colon sigmoide, ligamento ancho, apéndice, ligamentos redondos y depende de los estrógenos. La incidencia de endometriosis umbilical es alta después de una cesárea, y una teoría dice que podría deberse a la migración de las células endometriales al ombligo a través del uraco, los vasos umbilicales, el sistema linfático y la cavidad abdominal.  Se denomina primaria cuando se desconoce la etiología, y secundaria cuando surge en el tejido cicatricial posterior a cualquier cirugía abdominal. En general, los síntomas son inflamación umbilical, dolor, trastorno menstrual, sangrado del ombligo y, en ocasiones, asintomático. Se ha notificado evolución a malignidad en 0.3% a 1% de la endometriosis cutánea. Afecta principalmente a grupos de edad reproductiva y el nódulo puede ser de color oscuro o marrón.  La ecografía puede proporcionar información sobre el tamaño, la naturaleza de la lesión y la relación con los tejidos adyacentes en la endometriosis cutánea. La tomografía computarizada generalmente revela una lesión sólida bien delimitada y su extensión, en caso de endometriosis umbilical. La resonancia magnética brinda información valiosa en caso de ubicación pélvica y para excluir otras enfermedades que involucran al ombligo como el granuloma. La escisión quirúrgica se considera un tratamiento de elección en la endometriosis umbilical sintomática. Se observa que la recurrencia después de la cirugía es poco común y se recomienda la terapia hormonal para aliviar síntomas, es decir, el tamaño de la lesión y el dolor especialmente en caso de endometriosis pélvica, aunque su recurrencia es alta.  En conclusión, para el beneficio de los médicos de atención primaria, esta endometriosis se debe considerar un diagnóstico diferencial en una mujer joven y en período menstrual si aparece un nódulo en el ombligo con menstruación vicaria asociada. Debido a que esta puede volverse maligna, las opciones de tratamiento deben planificarse después de las debidas consultas con las pacientes.  También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-lesiones-cutaneas-fiebre-edema-vulvar-embarazada" target="_self">Lesiones cutáneas, fiebre y edema vulvar en embarazada</a>

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Endometriosis umbilical secundaria 

Se trata de un caso raro de endometriosis umbilical secundaria posterior a una resección quirúrgica. Lea más acá. 