La terapia farmacológica es esencial en la prevención y tratamiento de la migraña; sin embargo, existe evidencia de intervenciones dietarias como alternativas de manejo, sin los eventos adversos asociados a los medicamentos. A continuación el caso clínico de un paciente con 12 años de evolución de migraña y 6 meses de migraña crónica quien logró remisión de la enfermedad por 7.5 años luego de la instauración de una dieta a base de vegetales de hojas verde oscuro, descrita como dieta diaria de alimentos bajos en inflamación (Low Inflammatory Foods Everyday- LIFE por sus siglas en inglés).

Hombre de 60 años con historia de 12.5 años de migraña severa sin aura, con aproximadamente 12-18 días del mes con cefalea los cuales aumentaron hasta 18-24 días mensuales en los últimos 6 meses. El inicio de los ataques de migraña se daba súbita e intensamente, de características pulsátiles,  en la región frontal y hemicraneal izquierda, acompañados de fotofobia, nausea y vómito, y con una duración de aproximadamente 72 horas cada evento.  El paciente tenía antecedentes de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) adecuadamente controlado con terapia antiretroviral (TARV), hiperlipidemia en manejo con rosuvastatina, alergias estacionales tratadas con albuterol y antecedente de tabaquismo (50 paquetes año hasta 1998). Dentro de los paraclínicos reportados están hemograma, perfil metabólico y azoados en rango de normalidad. Específicamente el paciente tenia bajos niveles de proteína C reactiva (PCR), indicando bajos niveles de inflamación sistémica, y niveles normales de beta-caroteno.La dieta del paciente al momento de la presentación consistía en leche de soja o una rebanada de pan tostado integral con mantequilla de maní y huevo para el desayuno; sándwich de mantequilla de maní y plátano o sándwich de atún en el almuerzo; y chuleta de pollo o pescado con manzana y agua para cenar. <h3>¿Qué sucede con esta afección?</h3>La migraña afecta cerca de mil millones de personas en el mundo. Se caracteriza por episodios de cefalea unilaterales pulsátiles que duran entre 4 – 72 horas y a menudo se acompaña de otros síntomas como fotosensibilidad y/o aura. Se puede clasificar en episódica (cuando se presenta menos de 15 días al mes) o crónica (más de 15 días al mes y características de migraña al menos 8 días por mes). El tratamiento exitoso se define como disminución del 50% del número de episodios en 3 meses con reducción en la duración del ataque.Las características de la cefalea eran más consistentes con episodios de migraña que con cefalea tensional. Otros diagnósticos diferenciales tenidos en cuenta fueron tumores, trauma o sinusitis. Se tuvo en cuenta la infección por VIH y la TARV como causas de cefalea tipo migraña, así como una contribución de los episodios de alergias a la evolución de la cefalea.  El tratamiento de la migraña incluyó múltiples terapias farmacológicas y no farmacológicas por 12 años las cuales fueron inefectivas (zolmitriptan, topiramato, eliminación de desencadenantes sospechosos dietarios, meditación, yoga). Posteriormente se motivó al paciente adherirse a una dieta LIFE que incluía beber un batido LIFE de 32 onzas todos los días, consumir al menos cinco onzas por peso de verduras de hoja verde oscuro en ensalada o verduras cocidas por día, y limitar los cereales integrales, verduras con almidón, aceites, lácteos y carnes rojas. La adherencia a la dieta fue establecida subjetivamente según lo reportado por el paciente y objetivamente a través de la medición de niveles de beta-caroteno (altos en vegetales de hoja verde oscuro). El paciente continuó su medicación usual y estilo de vida durante la intervención. A 2 meses de seguimiento reportó una reducción dramática en la duración, severidad y  frecuencia de los ataques, de 18-24 días al mes a 1 día al mes. Los niveles séricos de beta-caroteno aumentaron casi al doble al mes de seguimiento. A los 3 meses los episodios de migraña desaparecieron. Luego de 2 años de instaurada la dieta LIFE el paciente suspendió su medicación para la migraña. Los niveles de beta-caroteno permanecieron constantemente elevados durante los años siguientes y se logró además una reducción en los eventos alérgicos y los niveles de lípidos, obviando el uso de albuterol y rosuvastatina.  <h3>Discusión y conclusiones</h3>El único parámetro de laboratorio que mostró cambios (aumento substancial) luego del inicio de la dieta LIFE fue el beta-caroteno, el cual es considerado un precursor del retinol con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Las propiedades presentes en los suplementos de beta-carotenos no han demostrado los mismos beneficios de los derivados de vegetales y se han asociado con un aumento en el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores y de eventos cardiovasculares. En este sentido, el beta-caroteno debe entenderse como un marcador de otros fitonutrientes presentes en vegetales color verde oscuro.Dado el papel central que juega un estado proinflamatorio y oxidativo en la fisiopatología de la migraña, es probable que este paciente haya logrado alivio y reversión de sus migrañas crónicas aumentando su consumo de fitonutrientes en una dieta rica en vegetales de hoja oscura. Este caso clínico sugiere que una dieta basada en este tipo de vegetales puede ofrecer un tratamiento seguro, eficaz y permanente para revertir la migraña crónica.<figure class="poll" data-id="215">{ Poll ID: 215}</figure>

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Dieta LIFE en Migraña Crónica

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