Presentación de casoPaciente de 47 años con diabetes tipo 2 diagnosticada hace 2 años, sin antecedentes de importancia, quien se presenta a la consulta de seguimiento con paraclínicos que muestran hemoglobina glicada en 7.4%, hemograma con leve desviación a la izquierda, LDL de 170 mg/dl, glucemia en ayunas de 165 mg/dl, creatinina de 1.4 mg/dl y microalbuminuria (250 mg/24 h). Durante el interrogatorio refiere adinamia, molestia gastrointestinal sin cambios en el hábito intestinal, sensación de cosquilleos en muslos y aumento de peso. El tratamiento actual es metformina 1000 XR, una vez al día. Al examen físico se encuentra:  TA: 125/80 mm Hg  FC: 88X´  FR: 16X´  IMC: 29 kg/m2 T°: 36.2°C Presenta várices en miembros inferiores sin signos de ulceraciones y disminución de la sensibilidad en los dermatomas del femoral bilateral, con sensibilidad vibratoria, discriminativa y térmica normales.  <figure class="poll" data-id="197">{ Poll ID: 197}</figure>Ahora bien, usted piensa que requiere algunos paraclínicos y pruebas para conocer qué complicaciones microvasculares puede llegar a tener este paciente.<figure class="poll" data-id="199">{ Poll ID: 199}</figure><figure class="poll" data-id="200">{ Poll ID: 200}</figure>No se retira la metformina y al profundizar en el interrogatorio, el paciente refiere que los síntomas son casuales y se asocian al consumo de lácteos. El paciente trae los resultados de la valoración por oftalmología en la que se observó retinopatía no proliferativa ligera y se dieron recomendaciones. El paciente por el momento no refiere síntomas oculares.<figure class="poll" data-id="201">{ Poll ID: 201}</figure>Al solicitar el electrocardiograma se observó un hemibloqueo fascicular anterior. La electroneuromiografía no mostró alteraciones, la TFGe fue de 115 ml/min/1.73 m2.  <figure class="poll" data-id="202">{ Poll ID: 202}</figure><figure class="poll" data-id="203">{ Poll ID: 203}</figure>En el ecocardiograma se observa un aumento en el índice de masa ventricular izquierda y fracción de eyección conservada.  <figure class="poll" data-id="204">{ Poll ID: 204}</figure><figure class="poll" data-id="205">{ Poll ID: 205}</figure>A pesar del tratamiento combinado, el paciente continúa con cifras elevadas de glucemia, aunque no se observan complicaciones a nivel renal.  <figure class="poll" data-id="206">{ Poll ID: 206}</figure>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/caso-clinico-diabetes-mellitus-tipo-2-mas-insulinoma" target="_self">Diabetes Mellitus Tipo 2 más Insulinoma</a>

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Primer Caso clínico de Diabetes Mellitus

Presentamos a continuación un caso de diabetes mellitus con preguntas interactivas para que participa en la resolución del mismo.