Un paciente masculino de 58 años de edad, con antecedentes de asma, acude en septiembre de 2020 a urgencias por caso clínico de fiebre y disnea. Se diagnostica SARS-CoV-2 a través de PCR por hisopado nasofaríngeo.Los síntomas se resolvieron sin intervención después de unos días, y se obtuvieron resultados negativos para SARS-CoV-2 en 2 pruebas realizadas posteriormente en diciembre de 2020. En enero de 2021, 129 días después de la primera infección, el paciente vuelve a acudir al hospital por disnea y fiebre. La prueba PCR para SARS-CoV-2 es positiva de nuevo, así como la prueba de anticuerpos IgG contra el virus. La secuenciación de genoma viral identificó las mutaciones D80A, E484K y N501Y en la región del pico, características del linaje 501Y.V2, variante B.1.351.Se solicitó prueba de VIH, la cual fue negativa. No se encontró ninguna evidencia biológica adicional de desórdenes inmunológicos. 7 días después del ingreso, el paciente desarrolló síndrome de distrés respiratorio agudo severo, por lo cual se somete a intubación y ventilación mecánica como medidas de soporte. Se inició tratamiento médico con dexametasona y tocilizumab. Al momento de la publicación de este caso clínico, el paciente sigue en condición crítica. DISCUSIÓNLa variante 501Y.V2 surgió el año pasado en Sudáfrica y ha provocado alarma a nivel mundial, como una de las 3 mutaciones conocidas hasta ahora del virus SARS-CoV-2 (surgidas en Brasil, Inglaterra y Sudáfrica). Esta variante en particular tiene 8 mutaciones características, una de las cuales afecta la proteína de pico y hace que el virus sea más infeccioso, sin comprobarse aún si aumenta la severidad de la enfermedad. A pesar de que para el estudio del presente caso clínico no pudo aislarse la cepa responsable del primer episodio de COVID-19 para secuenciación, la línea temporal permite identificarlo como reinfección: la primera infección ocurrió un mes antes del surgimiento de la cepa 501Y.V2 en Sudáfrica, y tres meses antes del primer caso reportado por esta mutación en el país de residencia del paciente. Este es el primer reporte de reinfección con la variante sudafricana 501Y.V2 de SARS-CoV-2 como causa de enfermedad severa, 4 meses después de una infección primaria leve. La inmunidad conferida por SARS-CoV-2, así como el tiempo que ésta perdura, sigue siendo controversial para cualquier variante del virus. Aún no hay datos concluyentes acerca de la efectividad de las vacunas desarrolladas en base a cepas previas de SARS-CoV-2 sobre las nuevas mutaciones. Sin embargo, tanto Pfizer como Moderna afirman que sus vacunas de ARNm son efectivas contra las nuevas variantes, mientras que la vacuna contra COVID-19 de AstraZeneca no previno casos leves y moderados de infección con la mutación surgida en Sudáfrica en un estudio clínico reciente.  También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/ca-caso-clinico-remision-linfoma-hodgkin-inducida-sars-cov-2" target="_self">Caso clínico: Remisión del linfoma de Hodgkin inducida por el SARS-CoV-2</a>

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Reinfección severa con nueva variante sudafricana de SARS-CoV-2: Caso clínico

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