<p>Una mujer de 31 años, G3P0 con embarazo de <a href="https://www.docred.com/casos/ca-parto-pretermino-complicado" target="_self"><span style="color:hsl(210,75%,60%)">20.4 semanas </span></a>consultó por fiebre y escalofríos sin historia obstétrica previa disponible.</p><h4>Examen físico</h4><p>Al ingreso presentaba fiebre e inició trabajo de parto pretérmino, seis horas después, presentó ruptura de membranas y se obtuvo un <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-recien-nacidos-prematuros-nueva-prueba-rutinaria-podria-prevenir-mortalidad-morbilidad" target="_self"><span style="color:hsl(210,75%,60%)">neonato</span></a> masculino que vivió por 2 horas sin alteraciones del desarrollo discernibles.</p><p>La <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-rol-linfocitos-b1-b2-hipertension-inducida-isquemia-placentaria" target="_self"><span style="color:hsl(210,75%,60%)">placenta</span></a> pesó 144 gramos y presentaba un tinte verde.</p><h4>Pruebas diagnósticas</h4><p>Hemograma: leucocitosis.</p><p>Examen microscópico de la placenta: corioamnionitis aguda estadio 3 grado 2 correspondiente a una respuesta inflamatoria severa materna y vasculitis coriónica aguda y funisitis estadio 3 grado 2 correspondiente a una respuesta inflamatoria fetal severa. Se identificaron Gram negativos numerosos y bacterias fusiformes.</p><p>Pruebas genéticas bacterianas en cordón y placenta en muestras FFPE: la secuenciación de rRNA 16s contenía una coincidencia perfecta para <i>Fusobacterium nucleatum</i>.</p><p>Hemocultivos: negativos.</p><h4>Diagnóstico médico</h4><p>Parto pretérmino extremo secundario a corioamnionitis.</p><h4>Tratamiento médico</h4><p>Se realizó consejería a la pareja y la paciente fue referida a consejería odontológica. Un año después la mujer se encontraba en embarazo y tuvo un varón saludable a las 37 semanas.</p><figure class="poll" data-id="15">{ Poll ID: 15}</figure><h4>Discusión del caso clínico </h4><p>Cerca de 15 millones de niños nacen prematuros cada año y la cifra va en crecimiento. Una de las etiologías más comunes de parto pretérmino es la corioamnionitis, aunque el conocimiento de los tipos y roles de las bacterias involucradas es limitado debido a que la mayoría de los microorganismos causantes son desconocidos. Esta limitación en parte se explica porque los tejidos que pueden contener los agentes responsables, como las muestras de tejidos neonatales o de líquido amniótico, no suelen estar disponibles para realizar exámenes en el contexto clínico, sin embargo, los tejidos fijados con formalina y embebidos en parafina (FFPE) suelen estar disponibles</p><p><i>Fusobacterium nucleatum </i>es un anaerobio Gram negativo común de la placa periodontal. Se ha demostrado en ratones que puede diseminarse por vía hematógena a la placenta, resultando en parto pretérmino, mortinatos y muerte neonatal, lo cual posteriormente fue reportado en un <strong>caso clínico</strong> de un mortinato por <i>F. nucleatum</i> que pudo haber sido translocado de la cavidad oral de la madre al útero. También se han reportado tres casos de la presencia de esta bacteria en el líquido amniótico de mujeres en parto pretérmino con membranas intactas de las cuales dos tenían la bacteria en muestras orales y la tercera tenía un compañero con una muestra oral positiva con quien sostuvo contacto oral genital durante la gestación.</p><p>Aunque la infección del líquido amniótico es una causa mayor reconocida de parto pretérmino, la identificación bacteriana rara vez es obtenida, debido a que las muestras de tejidos no suelen ser asequibles para realizar estudios microbiológicos, mientras que la placenta sí suele ser examinada con la limitante que, en las secciones histológicas, las colonias bacterianas no son aparentes.</p><p>A partir de tejidos placentarios frescos se pueden realizar cultivos para identificar agentes bacterianos específicos. En casos de corioamnionitis, los resultados histológicos y bacteriológicos son concordantes en el 70% de las placentas examinadas con un 61.1% de casos negativos concordantes y 7.4% de casos positivos concordantes. Sin embargo, debido a que la infección del líquido amniótico no siempre es sospechada en la clínica, los tejidos placentarios frescos no son rutinariamente enviados para realizar cultivos bacterianos, y, a pesar de que se obtengan estos cultivos, los agentes etiológicos igualmente pueden evitar su detección, por lo cual, los procedimientos diagnósticos que involucren la secuenciación de rRNA 16s a partir de tejidos placentarios FFPE, pueden ser una opción.</p>

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Parto pretérmino extremo

Una mujer de 31 años, G3P0 con embarazo de 20.4 semanas consultó por fiebre y escalofríos sin historia obstétrica previa disponible. Descubra más aquí.