<h3>Reporte del caso</h3> Casos clínicos: Una mujer de 32 años G3P1 fue llevada a cesárea a las <a href="https://www.docred.com/guias/gu-manejo-gestaciones-fecha-suboptima" target="_self">23 semanas de gestación</a> por un síndrome <a href="https://www.docred.com/casos/ca-convulsiones-postparto-tardio" target="_self">HELLP</a> severo, obteniendo una recién nacida femenina de 485 gramos con Apgar de 3 y 8 al primer y octavo minuto respectivamente. La recién nacida fue intubada, fue tratada con surfactante y permaneció en ventilación mecánica hasta que fue trasferida la Unidad de Cuidados Intensivos, pero presentó inestabilidad hemodinámica requiriendo el uso de vasopresores. <h3>Pruebas diagnósticas:</h3>Hemograma: neutropenia, trombocitopenia y aumento de neutrófilos inmaduros.Hemocultivo: bacilos Gram positivos anaeróbicos consistentes con Actinomyces.Secuenciación rRNA 16s: se identificó al organismo como Actinomyces viscosus.MALDI-TOF: no logró identificar el organismo. <h3>Diagnóstico y tratamiento</h3>Debido a la severidad de la inestabilidad hemodinámica, se inició ampicilina y gentamicina empírica como tratamiento de sepsis de inicio temprano que recibió durante 7 días. Considerando la bacteriemia por Actinomyces se cambió la ampicilina por penicilina durante 5 días para un total de 13 días ya que los hemocultivos restantes fueron negativos. <h3>Discusión</h3>Las especies de Actynomices son flora normal del tracto respiratorio superior, genital femenino y gastrointestinal y se considera que tienen bajo potencial virulento, aunque la sepsis neonatal por Actynomices es pobremente conocida, solamente se habían reportado 3 casos hasta 2018. En los tres casos clínicos reportados con anterioridad en la literatura, las madres presentaron descarga vaginal copiosa y parto pretérmino con una infección neonatal significativa requiriendo una terapia antibiótica prolongada. Sin embargo, considerando este caso, la severidad de la infección neonatal puede variar desde enfermedad leve a falla multiorgánica.La introducción de las tecnologías como MALDI-TOF MS y la PCR de rRNA 16s ha generado un aumento en la identificación de las especies de Actinomyces. Esta expansión diagnóstica necesita ser alineada con el entendimiento de su significado clínico para asegurar las terapias antibióticas apropiadas. La necesidad de seguir adelantando investigaciones para identificar el significado de este aislamiento sanguíneo en neonatos prematuros, debe continuarse con el fin de disminuir el riesgo de exposición prolongada a los antibióticos y evitar la disrupción de la flora normal. Con la tecnología MALDI-TOF, se reporta que el 97% (29 de 30) de especies de Actinomyces son identificables, sin embargo, en los casos en los que este método falle en identificar el aislamiento, como sucedió en este caso, la secuenciación de rRNA 16s debería ser usada. <h3>Conclusión</h3>Se aisló una de las especies de Actinomyces en hemocultivos de un neonato pretérmino como consecuencia de <a href="https://www.docred.com/casos/ca-parto-pretermino-extremo" target="_self">prematuridad extrema</a> y la presencia del síndrome HELLP. Se requieren más estudios en estos casos clínicos para entender el significado de estos aislamientos en hemocultivos neonatales.  <figure class="poll" data-id="99">{ Poll ID: 99}</figure>

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Parto pretérmino complicado

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