Casos clínicos: Varón de 44 años con lesión ulcerosa en el pie desde hace 3 meses<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1606844824/kaposi_planta_del_pie_ac10c50232.webp" /></figure> <figure class="poll" data-id="57">{ Poll ID: 57}</figure>  <figure class="poll" data-id="58">{ Poll ID: 58}</figure> <h3>Evolución del caso:  </h3>Se trata de un paciente con antecedente de <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-adherencia-tto-antirretroviral-pacientes-vihsida" target="_self">VIH con adherencia</a> adecuada a la terapia antirretroviral, previamente tratado para la hepatitis C, con diagnóstico previo de sarcoma de Kaposi hace 4 años tratado exitosamente con doxorubicina y radioterapia.En un ingreso previo fue tratado por esta lesión con linezolid, ciprofloxacino y metronidazol por 14 días sin mejoría evidente.El recuento de leucocitos era normal. El recuento de CD4 era de 903 /µL.Durante los últimos 6 años su recuento de CD4 nunca fue menor a 200/ µL.Carga viral indetectable en el último año.Hemocultivos tomados al ingreso fueron negativos.Se realizó una Rx del pie derecho que mostró lesiones erosivas y líticas compatibles con osteomielitis multifocal.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1606844845/Kaposi_radiografia_d824586e24.webp" /></figure>Se inició terapia antibiótica de amplio espectro con vancomicina y piperacilina-tazobactam.Se realizó una biopsia de hueso que mostró proliferación de células fusiformes compatibles con sarcoma de Kaposi (SK).<h3>Discusión:</h3>El compromiso musculoesquelético en el SK es una manifestación rara. La mayoría de estos casos clínicos se presentan en personas con compromiso cutáneo o mucoso crónico, que eventualmente compromete al hueso.Las lesiones primarias del hueso, sin enfermedad concomitante cutánea o visceral son muy raras.En una de las series de casos más grande publicada, se encontró que la prevalencia del SK con compromiso óseo fue de aproximadamente 1.1%, la mediana de tiempo desde el primer diagnóstico de SK hasta el diagnóstico de SK con compromiso osteomuscular fue de aproximadamente 3,3 años. El recuento de CD4 tuvo una mediana de 240 /ml. <a href="https://www.docred.com/comunidad/11/e2ba9ca3-profilaxis-pre-exposicion-vih" target="_self">La carga viral fue indetectable</a> en todos los casos. La tasa de supervivencia a los 5 años fue de 60%.En los pacientes con antecedente de SK y evidencia de nuevas lesiones a nivel óseo, es recomendable realizar una biopsia de hueso para confirmar el diagnóstico.Entre los diagnósticos diferenciales del SK en casos clínicos con compromiso osteomuscular se deben tener en cuenta:Angiomatosis bacilar, infecciones por micobacterias, osteomielitis, criptococosis, granuloma piogénico, hemangioendotelioma, angiosarcoma, malformaciones arteriovenosas y linfoma.En los pacientes con antecedente de SK y evidencia de nuevas lesiones a nivel óseo, es mandatorio realizar una biopsia de hueso para confirmar el diagnóstico. También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-ensayo-clinico-fostemsavir-adultos-infeccion-vih-1-resistente-multiples-farmacos" target="_self">Ensayo clínico: fostemsavir en adultos con infección por VIH-1 resistente a múltiples fármacos</a>

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Hallazgo en región plantar  

En esta ocasión Docred le comparte uno de los casos clínicos más interesantes respecto al VIH y un hallazgo en región plantar del paciente. Conozca detalles.