Caso clínico de una mujer guyanesa de 20 años de ascendencia india sin antecedentes médicos significativos se presentó con un historial de fiebre de 5 días asociada a dolor abdominal en hipocondrio izquierdo. También refiere escalofríos, astenia, distensión abdominal, y coluria.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598305712/Imagen_1_fb1a3633d3.webp" /></figure> <figure class="poll" data-id="6">{ Poll ID: 6}</figure>  <figure class="poll" data-id="7">{ Poll ID: 7}</figure>  <h4>Solución del caso clínico:</h4>Paraclínicos:Los hallazgos destacables a nivel paraclínico fueron: hemoglobina 6,5 d/dl, Hematocrito 19, VCM 64.8 fl, hemoglobina corpuscular media de 22.2 pg, Leucocitosis (14.720) con desviación a la izquierda. Fe sérico: 28 ug/dl, Ferritina 737 ng/ml, LDH 3420 u/l, haptoglobina &lt; 15 mg/dl porcentaje reticulocitos 7.5%. Pruebas de función hepática mostraron hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta.  Frotis de sangre periférica mostró hematíes hipocrómicos y microcíticos con un número elevado de reticulocitos.Las pruebas serológicas para VIH, Citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, Equinococos, Toxoplasma, Malaria, Babesia, Bordetella, Brucella, Coxiella, Leptospira y hepatitis fueron negativas.La TAC con contraste reveló una esplenomegalia masiva (22 cms), con infiltración quística y hepatomegalia leve y cálculos biliares no obstructivos.El test de Coombs para hemolisis autoinmune fue negativo, así como el test G6PD.La electroforesis de hemoglobina mostró: HbA-48% (&gt;96%), HbS-26.8% (0.0%), HbF-24.0% (&lt;2%) y HbA2 normal–1.2% (&lt;3.3%)<h4>Manejo:</h4>Inicialmente se realizó manejo conservador con transfusiones y antibioterapia empírica.Los síntomas persistieron a pesar del manejo conservador por lo que se le realizó una esplenectomía en el día 5.El examen patológico del bazo mostró un peso de 1183 gramos con medidas de 25x14.5x7 con múltiples infartos periféricos, con áreas de inflamación alrededor de los infartos y pequeños capilares obstruidos por células falciformes. Estos hallazgos fueron compatibles con un secuestro esplénico.La evolución post operatoria fue satisfactoria con un aumento progresivo de la hemoglobina y mejoría en la sintomatología.A las 2 semanas se encontraba completamente asintomática.El test genético para la mutación del gen beta heterocigoto fue positivo para HbS y mutación de betaglobina c.380_396de117 consistente con un diagnóstico de enfermedad de células falciformes y beta talasemia.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598305912/Imagen_2_1b6d2ce717.webp" /></figure> <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1598305933/Imagen_3_262dfefdad.webp" /></figure> <h4>Discusión:</h4>La crisis por secuestro e infarto esplénico son secundarios a la anemia por células falciformes.Se presenta con esplenomegalia seguida por una disminución súbita en los valores de hemoglobina.Este fenómeno es frecuente en niños y adultos con anemia de células falciformes, pero es raro en pacientes con enfermedad de células falciformes y b talasemia. Le puede interesar:<a href="https://www.docred.com/articulos/ar-abdomen-agudo-como-enfocar-al-paciente" target="_self"> Abdomen agudo: Cómo enfocar al paciente</a>

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Un hallazgo inesperado en el abdomen 

Una mujer guyanesa de 20 años de ascendencia india acude por caso clínico de fiebre de 5 días asociada a dolor abdominal en hipocondrio izquierdo.