Se ha cuestionado si la telemedicina (TM) en ortopedia sería apropiada únicamente en contextos con geografía dispersa o escasamente poblados. Tras una revisión sistemática se concluye que podría usarse con eficiencia y no solo en geografías remotas. No obstante, se requiere mayor investigación sobre nuevos métodos telemédicos que aporten durante la valoración.

La pandemia dejó nuevas perspectivas frente a la atención en salud. Uno de sus aportes positivos fue el protagonismo que dio a la TM como herramienta de apoyo en medio de las restricciones.1 Este tipo de ayuda remota consiste en una consulta sincrónica o asincrónica que utiliza tecnologías de la información y comunicaciones para omitir la distancia geográfica o funcional. 2Las aplicaciones y procedimientos telemédicos han sido de gran utilidad en diferentes áreas de la medicina. Pese a que presentan limitaciones prácticas en especialidades como la ortopedia, se ha incrementado el interés por nuevas alternativas para el diagnóstico y rehabilitación cuando no se cuenta con la consulta presencial.2Peterson et al. realizaron una revisión sistemática sobre la evidencia científica para el uso de la TM en ortopedia. Buscaron ensayos clínicos aleatorizadas sobre el tema, y excluyeron aquellos de otras especialidades, metodologías, no publicados o documentos de recomendaciones, guías, revisiones o metanálisis previos. También evaluaron la calidad de los estudios según las escalas Jadad y PEDRO.3Tras hallar 1781 trabajos y aplicar criterios de elegibilidad, se seleccionaron 14 artículos, de los cuales 8 eran investigaciones sobre aplicaciones telemédicas en ortopedia. Además, se encontraron 2 sobre videoconsulta y 6 de telerrehabilitación.3<h3>Videoconsulta entre paciente y médico3</h3>Los dos estudios de esta categoría compararon la consulta de ortopedia remota con la tradicional. Para ambos tipos de atención se tuvieron los siguientes hallazgos:<ul><li>Igual satisfacción en el servicio</li><li>Sin diferencias en las decisiones terapéuticas</li><li>La misma duración de consulta</li><li>Sin diferencia en complicaciones</li></ul>De otro lado, la rentabilidad de la teleconsulta podría ser mejor frente a la tradicional, aunque esto depende de la carga de trabajo. Con mayor número de atenciones remotas al año se podrían mejorar los costos.Respecto a este tipo de teleconsultas se prefieren las que son sincrónicas porque pueden ser más empáticas. Para su desarrollo exitoso se recomienda:<ul><li>Previo a la consulta enviar una lista de instrucciones y verificación al paciente.</li><li>Especificar detalles sobre iluminación y posición de la cámara.</li><li>Dar claridad sobre el tipo de ropa ideal, como pantalones deportivos cortos.</li></ul><h3>Telerrehabilitación3</h3>De los 6 estudios evaluados, 4 eran sobre prótesis de rodilla, uno de artroplastia de cadera y otro de cadera y rodilla. Se midieron los resultados obtenidos tras el proceso de rehabilitación y se encontró lo siguiente:<ul><li>Un estudio con mejor resultado para escala funcional en el grupo de rehabilitación.</li><li>Dos estudios sin diferencias significativas en el desenlace.</li><li>Mejores parámetros en el posoperatorio sin diferencias al final del seguimiento.</li><li>Mejoría en resultados reportados por el paciente y parámetros funcionales sin diferencias significativas.</li></ul>Asimismo, uno de los estudios determinó la rentabilidad ya que demostró un menor costo con la telerrehabilitación cuando la distancia es de 30 km o más. Para conseguir mejores resultados, se puede explorar el uso de sensores de movimiento.<h3>Conclusiones</h3><ul><li>Existe suficiente evidencia para recomendar aplicaciones telemédicas dirigidas a consulta o rehabilitación en ortopedia.</li><li>La evidencia es más convincente para la telerrehabilitación tras el trasplante de rodilla.</li><li>Las aplicaciones de TM pueden ser una alternativa en la atención integral de ortopedia para regiones poco pobladas, militares, seguimiento a atletas profesionales o en situaciones de pandemia.</li><li>Se precisa mayor investigación para nuevas aplicaciones que mejoren las posibilidades de uso en ortopedia.</li></ul>También puede interesarle: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-resultados-telesalud-en-artritis-reumatoide" target="_self">Resultados de Telesalud en la Artritis Reumatoide</a>Comentario editorial: La TM no es nueva, pero sin duda la pandemia la llevó a otro nivel. La emergencia sanitaria potenció y reivindicó su importancia en diferentes contextos. Pese a que en el quehacer médico suele prevalecer la preferencia de profesionales y pacientes por la presencialidad, las aplicaciones telemédicas llegaron para quedarse en una era de mayor apertura para su desarrollo y aprovechamiento.

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Telemedicina en ortopedia

¿Es posible la telemedicina en la práctica de la ortopedia?