La pancreatitis aguda es una emergencia medico-quirúrgica potencialmente letal. Su presentación en gestantes es infrecuente, sin embargo, no se ha estudiado a profundidad el impacto que puede tener sobre los desenlaces materno-fetales. Un metanálisis reciente publicado por la Universidad de Oxford, evaluó la mortalidad materna y fetal asociada a pancreatitis aguda durante la gestación y encontró un aumento significativo en la mortalidad fetal, mayor riesgo de desenlaces adversos cuando se presentaba la pancreatitis en el primer trimestre, y un aumento en los casos de mortinatos en comparación con gestantes sin pancreatitis. La pancreatitis aguda en el embarazo es poco frecuente, pues se estima una incidencia de entre 1 en 1.000 y 1 en 10.000 embarazadas. No es claro el impacto de la pancreatitis sobre los desenlaces maternos y fetales, por lo que un metanálisis reciente evalúa la influencia de la pancreatitis en los desenlaces del embarazo. El objetivo es ayudar en el establecimiento de criterios para la estratificación del riesgo y el reconocimiento de gestantes con mayor probabilidad de desenlaces no favorables.Los autores del metanálisis realizaron una búsqueda sistemática en varias bases de datos con el fin de recuperar estudios que permitieran evaluar desenlaces maternos y/o fetales en caso de pancreatitis aguda durante el embarazo. Se excluyó información previa al año 2010 con el fin de obtener conclusiones basadas en la práctica clínica actual. El desenlace primario de interés fue la prevalencia de mortalidad materna y fetal asociada a pancreatitis aguda durante el embarazo. Se evaluó además el impacto de la pancreatitis en relación con el trimestre de la gestación en el cual se presentaba la enfermedad.Se incluyeron 23 estudios con un total de 8.995 pacientes con pancreatitis aguda durante el embarazo. La edad promedio de aparición de pancreatitis aguda en las gestantes fue de 28.5 años y la mayoría de los casos se dieron en el tercer trimestre (aproximadamente el 65%). La causa más frecuente de pancreatitis fue la colelitiasis seguida por la hipertrigliceridemia, y cerca de un tercio de las gestantes tuvieron una evolución severa de la enfermedad.El metanálisis demostró que la mortalidad materna asociada a pancreatitis aguda en el embarazo fue del 2.8% (IC95% 1.5% - 5.1%), y la mortalidad fetal del 12.3% (IC95% 5.7 – 24.7%). Hubo una reducción significativa del desenlace fatal materno en los estudios posteriores a 2016 en comparación con los realizados entre 2010 y 2015, sugiriendo una mejoría en los estándares de cuidado de estas pacientes. En la estratificación por trimestre de aparición de la pancreatitis aguda, se encontró que la mortalidad materna fue mayor cuando se presentaba la pancreatitis en el primer trimestre (12.7%) comparado con la mortalidad en el segundo (7.9%) y tercer (6.4%) trimestre. En cuanto al desenlace fetal, la tendencia se mantuvo, presentando una mayor mortalidad fetal cuando la enfermedad aparecía en el primer trimestre de la gestación.Uno de los desenlaces llamativos en relación con el feto es el aumento significativo de los mortinatos en caso de pancreatitis aguda durante embarazo, pues se encontró una frecuencia de estos eventos hasta 12 veces mayor que en gestantes sin pancreatitis. Lo anterior permite decir que la tasa de muerte fetal asociada con la pancreatitis aguda en el embarazo se encuentra entre las más altas por emergencias quirúrgicas que pueden ocurrir durante la gestación. Este metanálisis demuestra que la mortalidad en gestantes con pancreatitis aguda es comparable a la descrita en la población general con esta condición, por lo que concluyen que las gestantes no tienen mayor riesgo de mortalidad durante el curso de la enfermedad. En contraste, el impacto sobre el feto si es significativo, y la tendencia a presentar un mayor impacto sobre la mortalidad cuando se presenta la pancreatitis aguda en el primer trimestre se mantiene a lo largo de todos los estudios, tanto para la madre como para el feto. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-tratamientos-alternativos-en-embarazos-de-alto-riesgo" target="_self">Tratamientos Alternativos en Embarazo de Alto Riesgo</a>

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desenlaces maternos y fetales como mortalidad en embarazadas con pancreatitis aguda