Las órdenes o prescripciones médicas deben ser razonables, razonadas, racionadas y racionalizadas. Investigaciones señalan que la mitad de médicos recién graduados indica fármacos erróneos o dudosos, un tercio no escribe correctamente el medicamento y dos tercios son incapaces de sustentar la prescripción en términos científicos. Las recomendaciones básicas para mejorar este proceso incluyen estructurar la historia clínica, realizar examen físico completo, definir objetivos terapéuticos, elegir medicamentos eficaces y seguros, y prescribir dosis convenientes. 

<p>El final de la consulta médica está representado por la elaboración de la receta u orden médica junto con <strong>recomendaciones</strong> de cierre. Este proceso engloba tres aspectos principales: 1) resume el esfuerzo diagnóstico, 2) optimiza la agudeza del criterio profesional y 3) refuerza la coherencia médica.<sup>1</sup></p><p>En la actualidad, gran parte de las instituciones de salud tienen prescripciones electrónicas que consisten en sistemas computarizados para escribir órdenes de medicamentos.<sup>2</sup> </p><h3><strong>¿Qué debe tener la orden médica?<sup>1</sup> </strong></h3><p>Las prescripciones deben tener las cuatro R: ser razonables, razonadas, racionadas y racionalizadas. En entornos donde todavía se diligencian a mano, es necesario preservar caligrafías claras y entendibles, ya que cada vez más los pacientes son exigentes y se involucran de manera activa con medicamentos, opciones de terapias, riesgos, complicaciones, etc.</p><h3><strong>Malos hábitos de prescripción<sup>1</sup> </strong></h3><p>Se originan de terapias poco eficaces o inseguras que agravan o extienden las enfermedades, conducen a daños en el paciente y costos más altos. <strong>Estudios</strong> señalan que, al evaluar la capacidad prescriptiva de médicos jóvenes recién graduados y seis meses después, la mitad selecciona fármacos incorrectos o dudosos, un tercio no escribe de manera correcta la orden y dos tercios son incapaces de sustentar científicamente el compuesto prescrito. </p><h3><strong>¿Las habilidades de prescripción mejoran después de terminar el pregrado?<sup>2</sup></strong></h3><p>Parece que estas destrezas no mejoran inmediatamente o a corto plazo después de graduados. Además, a lo largo de la formación clínica no existe capacitación o educación sobre herramientas para prescribir medicamentos. El mayor enfoque se evidencia en conocimientos farmacológicos teóricos con poca inversión en capacidades prescriptivas. </p><p>Los malos hábitos podrían deberse a la vulnerabilidad del médico por presiones de los pacientes, malas prácticas de colegas e información de representantes de laboratorios. Sin embargo, este acto debe ser lógico deductivo, no reflejo o como respuesta a presiones sociales o comerciales. </p><h3><strong>Guía de buena prescripción de la OMS<sup>2</sup></strong></h3><p>Existen seis pasos de terapéutica razonada que aconseja la OMS para implementar en la práctica médica:</p><ol><li>Precisar problemas del paciente.</li><li>Definir objetivos terapéuticos.</li><li>Corroborar si la terapia es adecuada, efectiva y segura. </li><li>Iniciar tratamientos.</li><li>Proporcionar datos, instrucciones y precauciones. </li><li>Vigilar y, si es necesario, suspender tratamientos. </li></ol><h3><strong>¿Cómo cumplir estos pasos cuando se atienden de 30 a 40 pacientes todos los días?<sup>2</sup></strong></h3><p>La figura 1 resumen las <strong>recomendaciones</strong> para implementar estas seis <strong>pautas</strong> de forma práctica. </p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1687536998/Figura_1_Seis_recomendaciones_para_desarrollar_ordenes_medicas_adecuadas_y_seguras_2_d6d20e1b2d.webp" /></figure><h3><strong>Conclusión<sup>2-3</sup></strong></h3><p>La seguridad de medicamentos representa un pilar en la atención médica, ya que los errores de tratamiento son comunes, graves y costosos.<sup>3</sup> Por tal razón, es fundamental diligenciar órdenes médicas correctas y seguras.<sup>2</sup></p><h4><strong>Comentario editorial </strong></h4><p>La receta, orden o prescripción médica es un componente clave en la adherencia de los tratamientos. Es indispensable que sea clara, precisa y con todos los datos que necesita conocer el paciente. Si las instrucciones verbales y escritas no son claras, el individuo podría incluso no iniciar la terapia. Después de entregar todos los papeles o documentos al final de las consultas y antes de despedirse del paciente, pregúntese y pregúntele, ¿todo está claro?</p>

Interés general

Docred

“¿Doctor, no entiendo qué dice la receta?”, seis pautas para mejorar hábitos de prescripción

¿Conoce las cuatro R de la orden médica y las seis recomendaciones para su correcta elaboración? Descúbralo acá. 