Los constantes golpes que reciben tanto boxeadores como mujeres maltratadas tienen una misma consecuencia: la encefalopatía traumática crónica. Aunque ambos tienen probabilidades de desarrollar el mismo tipo de traumatismo, los estudios sobre el impacto físico se centran más en los hombres que practican deportes de contacto que en las mujeres víctimas de agresiones. No existe una explicación concreta sobre este sesgo en la investigación, lo que abre aún más la brecha diferencial en el diagnóstico.

La primera vez que se relacionó la encefalopatía traumática crónica (ETC) en dos tipos diferentes (boxeadores y víctimas de violencia de pareja) fue en un artículo de The Lancet de hace treinta años.1 Aunque el texto encuentra una relación física entre ambas poblaciones, con diferentes secuelas psicológicas, la ETC ha sido poco relacionada con los problemas de la mujer.2 La relación de la masculinidad con la violencia va desde la normalización social del hombre como ser violento hasta su asociación con los deportes de alto contacto. De ahí que se engrandezcan públicamente sus habilidades para pelear (como sucede en el boxeo) y se castigue con severidad (y con total razón) cualquier acto de agresión física contra la mujer.1 <h3>En qué consiste la encefalopatía traumática crónica </h3>Por definición, la ETC es “el deterioro neurológico secundario a la exposición de traumas craneales a repetición, cuyo desenlace clínico resulta en problemas como afecciones de memoria a largo plazo, cognición y trastornos del comportamiento”. 2 Esta condición, por tanto, corresponde más a traumatismos de repetición que a situaciones únicas; además, tiene en cuenta la cantidad de energía en el impacto del golpe (de ahí que aproximadamente el 17% de los boxeadores profesionales ya retirados se vean afectados por este trastorno).2  Cabe resaltar que existen dos tipos de golpes relacionados con la ETC:2  <ol><li>El impacto directo en la cara, que produce aceleración lineal de la cabeza. </li><li>El impacto lateral o debajo de la barbilla, que genera aceleración rotacional. </li></ol>Según la Revista Ecuatoriana de Neurología, algunos estudios reportan que:  <blockquote>El trauma que provoca aceleración lineal es mejor tolerado, en comparación a la susceptibilidad cerebral en la aceleración angular (combinación de aceleración lineal y rotacional). Los golpes que provocan aceleración rotacional son más frecuentes y son capaces de causar más conmociones cerebrales que los frontales.2 </blockquote>En un deporte de alto contacto es más sencillo identificar el tipo de golpe. Al menos en el boxeo, cada puño que se da tiene un propósito claro frente al oponente. Su práctica está regulada y se presume que a veces tendrá consecuencias físicas neurológicas que requerirán de la identificación médica para atender el eventual dolor.1,2 Debido a la forma como aparecen sus síntomas, la ETC se considera un trastorno neurodegenerativo, que puede pasar por cuatro etapas:2 <ol><li>Síntomas de la primera etapa: cefaleas, disminución de la atención y concentración, dificultad de la memoria a corto plazo y tendencias agresivas. </li><li>Síntomas de la segunda etapa: depresión, explosividad, pérdida de la memoria, labilidad emocional y dificultades lingüísticas. </li><li>Síntomas de la tercera etapa: disfunción ejecutiva, deterioro cognitivo, dificultades visoespaciales y agresión. </li><li>Síntomas de la cuarta etapa: dificultad para expresarse, agresividad, demencia, paranoia e ideación suicida. </li></ol><h3>¿Es más fácil entender el ETC en hombres que en mujeres? </h3>Alrededor de 1970, se hablaba del “síndrome de la mujer golpeada”, y ya para 1990 se reconocía legalmente la defensa propia de las mujeres en los casos de violencia doméstica. La aceptación de este concepto fue fundamental para que la población femenina víctima de abuso tuviera algún tipo de protección en un sistema judicial que suele favorecer a los hombres.3 Para las mujeres maltratadas, el miedo por la seguridad propia o de sus hijos, lo mismo que el trauma y la victimización, conducen a que en ocasiones respondan de forma violenta en una confrontación directa,3 en la cual dan golpes contundentes y los reciben (en un escenario equiparable al de un cuadrilátero). El ciclo de violencia doméstica pasa por las siguientes fases:3 1) aumento de la tensión, 2) maltrato constante y 3) reconciliación. Sin embargo, su abordaje se ha enfocado sobre todo en evaluar la tensión de la pareja en aras de la prevención de la violencia, en el maltrato desde el aspecto psicológico y en la reconciliación dentro de un <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-proceo-de-sanacion-en-violencia-de-genero " target="_self">entorno psicoterapéutico</a>.1,3 En efecto, a menudo la ETC se conceptualiza como un problema en el que los hombres tienen altos factores de riesgo porque se encuentran en entornos violentos (formales, como deportes de contacto, o informales, como peleas callejeras). Sin embargo, la ETC no suele asociarse con las mujeres maltratadas, aunque ellas estén en entornos donde sufren lesiones físicas demostrables, deliberadas, graves y repetitivas por parte de su pareja.1,3 No existe una respuesta definitiva a por qué no se ha profundizado en el estudio de ETC en mujeres expuestas a escenarios agresivos en sus hogares.1 Es probable que esto se deba al silencio que suele imperar en la pareja cuando se trata de denunciar la violencia o a una falla en el modo de enfocar la violencia doméstica, la cual por lo general se estudia desde las secuelas psicológicas y no tanto desde las físicas neurológicas.1  Comentario editorial Es peculiar ver cómo el género ha diferenciado los desenlaces y los intereses investigativos en salud.1 Se ha normalizado que las mujeres son víctimas desde la emocionalidad y la salud mental y que los hombres son víctimas desde lo físico. El artículo de Social Science &amp; Medicine afirma que, en efecto, cuando se trata de entender los rasgos de trauma psicológico en los boxeadores, estos niegan cualquier clase de malestar emocional crónico, lo que ratifica que el enfoque de muchas patologías (como el TEC) está sesgado por las ideas preconcebidas sobre hombres y mujeres.

Interés general

Docred

El boxeador y la esposa maltratada: estudios de los daños neurológicos

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