India ha experimentado un aumento en los casos de COVID-19 desde fines de marzo de 2021, llegando a más de 400,000 casos y 4000 muertes reportadas diariamente a principios de mayo de 2021. La variante B.1.617.2 (delta) se detectó por primera vez en India en diciembre de 2020 y se convirtió en la variante más comúnmente reportada en el país a partir de mediados de abril de 2021. En el Reino Unido, un rápido aumento de casos provocados por esta variante se ha visto asociada con viajes desde y hacia la India así como con la transmisión comunitaria. En las primeras etapas de la estrategia de vacunación, el Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización del Reino Unido, extendió el intervalo de administración entre la primera y segunda dosis de varias vacunas contra COVID-19 en hasta 12 semanas, con el fin de maximizar el número de personas vulnerables que recibían la primera dosis durante la segunda ola dadas las limitaciones en el suministro de vacunas. La variante delta se caracteriza por mutaciones especificas en la proteína espiculada T19R, Δ157-158, L452R, T478K, D614G, P681R y D950N.1  Varias de estas mutaciones pueden afectar las respuestas inmunitarias dirigidas hacia las regiones antigénicas clave de la proteína de unión al receptor (452 y 478) y la deleción de parte del dominio N-terminal. Al parecer estas mutaciones pueden haber aumentado la replicación viral, lo que conduce a una carga viral mayor y un aumento en la transmisibilidad del virus. En un estudio clínico publicado en el <a href="https://www.nejm.org/" target="_blank">New England Journal of Medicine</a> en julio de 2021, el objetivo fue estimar la efectividad de dos vacunas contra COVID-19, BNT162b2 (Pfizer) y ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca), contra la enfermedad sintomática causada por la variante delta. <h3>Métodos</h3>En este estudio observacional, se comparó el estado de vacunación en personas con COVID-19 sintomática versus el estado de vacunación en personas que informaron síntomas, pero tenían una prueba para COVID-19 negativa. Para el análisis secundario, se estimó la proporción de personas con casos causados por la variante delta en relación con la variante principal circulante (alfa) de acuerdo con el estado de vacunación. El supuesto subyacente era que, si la vacuna tuvo cierta eficacia y fue igualmente eficaz contra cada variante, se esperaría una proporción similar de casos con cualquiera de las variantes en personas no vacunadas y en personas vacunadas. Por el contrario, si la vacuna tuviera menor eficacia contra la variante delta al compararla con la variante alfa, entonces se esperaría que la variante delta constituya una mayor proporción de casos identificados, luego de 3 semanas en personas vacunadas comparadas con el grupo de personas no vacunadas. <h3>Resultados</h3>En el grupo de datos de personas inmunizadas con cualquiera de las 2 vacunas en estudio, la efectividad fue notablemente menor después de la primera dosis en las personas con la variante delta (30,7%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 25,2 a 35,7) que entre aquellas personas con la variante alfa (48,7%; IC del 95%, 45,5 a 51,7). Las diferencias absolutas en la efectividad de la primera dosis contra la variante delta en comparación con la variante alfa, fueron de 11,9% con la Vacuna BNT162b2 y 18,7% con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. Las diferencias en la efectividad de las vacunas fueron mucho menores en las personas que habían recibido la segunda dosis de cualquiera de las 2 vacunas. Con la vacuna BNT162b2, se observó una pequeña diferencia en la efectividad entre las variantes después de la segunda dosis: 93,7% (IC del 95%, 91,6 a 95,3) con la variante alfa y 88,0% (IC 95%, 85,3 a 90,1) con la variante delta. La eficacia de dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19 fue menor comparada con BNT162b2; sin embargo, con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19, la diferencia de efectividad entre las variantes alfa y delta fue pequeña (74,5% [95% IC, 68,4 a 79,4] y 67,0% [IC 95%, 61,3 a 71,8], respectivamente).<h3>Discusión </h3>Las diferencias absolutas en la eficacia contra la enfermedad sintomática con una sola dosis contra la variante delta en comparación con la variante alfa, estuvieron en un rango de 12 a 19%. Sin embargo, las diferencias en la eficacia después de dos dosis fueron pequeñas. La efectividad contra la variante delta fue de aproximadamente el 88% con dos dosis de la vacuna BNT162b2 y aproximadamente de 67% con dos dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19. El número de casos y los períodos de seguimiento son insuficientes para hacer una estimación de la efectividad contra enfermedad grave, incluyendo hospitalización y muerte.  En líneas generales, este estudio encontró altos niveles de efectividad de la vacuna contra la enfermedad sintomática producida por la variante delta después de recibir el esquema de dos dosis. Estas estimaciones fueron modestamente más bajas que la estimación de la eficacia de la vacuna contra la variante alfa. Los hallazgos de efectividad reducida después de la primera dosis, respaldan los esfuerzos para maximizar la aplicación del esquema completo de dos dosis en los grupos vulnerables, a medida que crece la circulación de la variante delta a nivel mundial. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-efectividad-variantes-vacunas-SARS-CoV-2-COVID-19" target="_self">Efectividad de las vacunas en las variantes del SARS-CoV-2</a>

Interés general

Enfermedades Infecciosas

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COVID-19

Investigación médica: efectividad de 2 vacunas COVID-19 contra la variante B.1.617.2 (delta)

La variante delta se detectó en diciembre de 2020 y se convirtió en la variante más reportada a partir de mediados de abril de 2021. Descubra más aquí