Un estudio realizado en Colombia acerca de la detección de virus respiratorios en la población pediátrica  ha evidenciado que:<ul><li>Las complicaciones más comunes han sido choque séptico en el 20% seguido por trombocitopenia en el 13,2%, SDRA en el 4,4%, y  Síndrome Inflamatorio Multisistémico Asociado a COVID-19 en 2,6%.</li><li>El virus mayormente identificado ha sido el SARS-CoV-2 en el 53% de los pacientes.</li><li>El 34,5% de la muestra incluida ha requerido hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.</li><li>Se han utilizado glucocorticoides en el 61,9% e inmunoglobulina en el 11,5% de los pacientes incluidos.</li></ul>Es importante tener en cuenta estos datos con el fin de no minimizar el impacto que tiene el SARS-CoV-2 en la población pediátrica. Lea el artículo en detalle a continuación:Estimaciones recientes han cuantificado una mortalidad mundial anual en la población pediátrica de 1,5 millones asociada a infecciones respiratorias bajas, principalmente a causa de neumonía. Se estima que en la región de América Latina y el Caribe puede llegar a representar el 6,8% de las muertes anuales. Dentro de los agentes etiológicos, el virus de la influenza afecta aproximadamente el 10,5% de la población mundial y genera entre 250 000 y 500 000 muertes al año. En población pediátrica la etiología más común de la infección respiratoria aguda (IRA) es la viral, siendo aún más frecuente en infecciones respiratorias bajas, que además se caracteriza por una alta velocidad de propagación. El principal agente etiológico de infección grave del tracto respiratorio bajo es el Virus Sincitial Respiratorio en bronquiolitis y su comportamiento epidemiológico suele ser estacional. Otros agentes etiológicos causantes de IRA son los Rhinovirus Humanos/ Enterovirus y Parainfluenza, seguidos del Metapneumovirus Humano y la familia de Coronavirus. Durante el confinamiento debido a la pandemia por COVID-19, en países como Estados Unidos, Reino Unido y Australia se reportó un incremento en la detección de Rhinovirus Humanos/Enterovirus tanto en muestras con anticuerpos como en identificación a través de biología molecular con Reacción en cadena de la Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR), en tiempos que usualmente se reportaban con mayor frecuencia el Virus Sincitial Respiratorio e Influenza. En Colombia, la afectación en población pediátrica por SARS-CoV-2 representa el 7,5% de la población general y de estos el 95% tienen una presentación leve, el 1,8% requiere hospitalización, el 0,1% requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos y el 0,2% de estos casos fallecen. Los lactantes menores de un año son la población que más presenta casos, hospitalizaciones e ingreso en unidad de cuidados intensivos. Un estudio clínico publicado en la revista <a href="https://www.revistainfectio.org/index.php/infectio" target="_blank">Infectio</a> en julio de 2021, tuvo como objetivo describir el comportamiento de los virus respiratorios detectados por IRA en tiempos de COVID-19 en un centro de Colombia. <h3>Métodos</h3>Se realizó un estudio clínico observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo en población mayor de 28 días y menor de 18 años en un periodo comprendido entre marzo y noviembre de 2020. Se incluyeron pacientes con infección respiratoria aguda que contaban con al menos una prueba molecular de panel respiratorio y una prueba RT-PCR específica para SARS-CoV-2. <h3>Resultados</h3>Se incluyeron 113 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Las características demográficas de la muestra se pueden observar en la tabla 1.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1630616824/DOCRED_Caracteristicas_sociodemograficas_c831e1fe29.png" /><figcaption>Tabla 1. RIC: rango intercuartílico. El estrato socioeconómico más bajo es el 1 y el más alto es el 5. </figcaption></figure>La mayoría de los casos se presentaron en pacientes de sexo masculino ubicados en los estratos socioeconómicos 2 y 3. Los principales síntomas que se encontraron en los pacientes incluidos fueron: tos (92%) y fiebre (74,3%), seguido por los síntomas gastrointestinales; a pesar de buscar síntomas como disgeusia y anosmia no se encontraron dentro de los pacientes que fueron hospitalizados. (Tabla 2) <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1630616401/DOCRED_Sintomas_mas_frecuentes_bc77e22d5d.png" /><figcaption>Tabla 2. </figcaption></figure>En cuanto a las complicaciones la más común fue choque séptico (20%) seguido por trombocitopenia en el 13,2%, SDRA en el 4,4%, solo se presentó SIMS-AC (Síndrome Inflamatorio Multisistémico Asociado a COVID-19) en 2,6%. (Tabla 3) <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1630616583/DOCRED_Complicaciones_mas_frecuentes_37d83470d5.png" class="external-image" /><figcaption>Tabla 3. CID: coagulación intravascular diseminada, SIMS-AC: Síndrome Inflamatorio Multisistémico Temporalmente Asociado a COVID-19, SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo.</figcaption></figure>El virus mayormente identificado fue SARSCoV-2 en 60 (53%) pacientes, seguido por Rhinovirus/Enterovirus Humanos en 31 pacientes (27,4%) y Virus Sincitial Respiratorio en 17 pacientes (15%). (Tabla 4) <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1630616667/DOCRED_Virus_identificados_4eb56e14f9.png" /><figcaption>Tabla 4. RT-PCR: Reacción en cadena de la Polimerasa en Tiempo Real, SARS- CoV-2: coronavirus tipo 2 causante de síndrome respiratorio agudo severo por sus siglas en inglés.</figcaption></figure>Se consideró paciente hospitalizado aquel que permaneció más de 24 horas en la institución. De los pacientes hospitalizados 39 (34,5%) requirieron manejo en unidad de cuidados intensivos y se clasificaron como IRA severa, requiriendo ventilación mecánica invasiva (15,9%) y fármacos inotrópicos (18,5%). (Tabla 5) <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1630616798/DOCRED_tratamientos_medicos_3bebe3217d.png" /><figcaption>Tabla 5: VMI: ventilación mecánica invasiva, IGIV. Inmunoglobulina G endovenosa.</figcaption></figure><h3>Discusión </h3>Se revisaron 113 historias clínicas correspondientes a pacientes con diagnóstico de infección respiratoria aguda hospitalizados, con identificación viral a través de biología molecular (panel respiratorio o de neumonía o con RT-PCR para SARS-CoV-2). La mayor cantidad de casos se encontraron en el sexo masculino. Lo cual concuerda con lo publicado por otros estudios clínicos.  El 34.5% de la muestra incluida requirió hospitalización en la unidad de cuidados intensivos lo cual difiere a lo encontrado en otros estudios clínicos como el de Meena et al. donde 2,1% de los pacientes requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Las manifestaciones clínicas más comunes en el estudio clínico fueron la fiebre y la tos lo cual es similar a lo encontrado por otros estudios realizados por Wong et al y otros autores. En el estudio se utilizaron glucocorticoides en el 61,9% e inmunoglobulina en el 11,5% de los pacientes, mientras que en el estudio realizado por Wu et al, solo fueron requeridos en el 1,3% de los pacientes. Los virus que se aislaron más frecuentemente en el estudio fueron SARS-CoV-2, Rhinovirus/Enterovirus Humanos, Virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus y Parainfluenza, lo cual no es acorde con lo encontrado en otros estudios;  donde se encontró una mayor prevalencia de Virus Sincitial Respiratorio, Rhinovirus/Enterovirus Humanos, otros Coronavirus, Adenovirus e Influenza A y B, mientras que solo se presentaron 7 casos de SARS-CoV-2. A la luz de los resultados de este estudio, el microorganismo que predominantemente está ocasionando IRA en la población pediátrica en estudio es SARS-CoV-2 aislado o en conjunto con otro virus. Existe una importante prevalencia de IRA grave que requiere hospitalización en la UCI pediátrica con utilización de ventilación mecánica y uso de medicamentos como inmunoglobulinas y esteroides lo cual no es acorde con otros estudios realizados en otros países durante la pandemia. Se requieren más estudios con un tamaño muestra mayor y multicéntricos en Colombia y Latinoamérica en el contexto de pandemia para poder comparar prevalencias entre las diferentes regiones y países con el fin de identificar de una mejor manera el comportamiento de los virus respiratorios en la población pediátrica. Es importante tener en cuenta estos datos con el fin de no minimizar el impacto que tiene el SARS-CoV-2 en la población pediátrica. También le puede interesar:  <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-podria-erradicarse-COVID-19-o-se-convertira-enfermedad-de-la-infancia" target="_self">¿Podría erradicarse la COVID-19, o se convertirá en una enfermedad de la infancia?</a>

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Detección de virus respiratorios en población pediátrica durante la pandemia por SARS-CoV-2

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