El tamizaje de cáncer de mama es fundamental para su detección temprana y reducción de mortalidad. El Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualiza su pauta de 2016 y recomienda la mamografía cada dos años para mujeres de 40 a 74 años. No se aconseja realizar tamizaje en pacientes > 75 años ni usar ultrasonido o resonancia magnética como cribado suplementario en adultas con mamas densas debido a la falta de evidencia suficiente. 

De acuerdo con la OMS, más de 490 000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama en la región de las Américas.1 De hecho, esta neoplasia es la más común en la población femenina en la mayoría de los países a nivel mundial.2 Por esta razón, el USPSTF evaluó la efectividad de diferentes estrategias y actualizó en 2024 sus directrices de tamizaje de cáncer de mama para optimizar los beneficios y minimizar los daños.3Las recomendaciones se aplican a mujeres cisgénero y otras personas asignadas como mujeres al nacer, ≥ 40 años y con riesgo promedio de neoplasia mamaria. No incluyen a individuos con marcadores genéticos de alto riesgo o antecedentes de este cáncer (tabla 1).3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1720713025/AR_USPSTF_2024_recomendaciones_de_deteccion_de_cancer_de_mama_GRAF_e601487440.webp" /></figure><h3>Consideraciones prácticas3</h3><h4>Modalidades de tamizaje </h4>Tanto la mamografía digital como la tomosíntesis digital de mama, conocida como mamografía 3D, son efectivas. Esta mamografía 3D debe acompañarse de mamografía digital tradicional o sintética, y puede ofrecer ligeras mejoras en el valor predictivo positivo, lo que reduce falsos positivos.<h4>Intervalo de tamizaje </h4>La evidencia sugiere que el tamizaje bianual tiene relación riesgo-beneficios más favorable que el tamizaje anual. Estudios muestran que realizar cribado cada dos años es suficiente para detectar neoplasias significativas sin aumentar el riesgo de detección tardía.<h4>Disparidades en resultados de salud </h4>La mortalidad por cáncer de mama es mayor en mujeres de raza negra, incluso con tasas similares o más altas de cribado. Las diferencias en el diagnóstico, subtipos de cáncer y acceso a tratamiento contribuyen a estas disparidades. Es importante garantizar seguimientos adecuados y tratamientos equitativos para todas las mujeres. Las políticas sanitarias deben enfocarse en eliminar las barreras y asegurar que todas las mujeres reciban cuidados de calidad.<h3>Actualización de recomendaciones previas3</h3>Esta recomendación actualiza la versión de 2016 del USPSTF, que señalaba el cribado bianual para mujeres de 50 a 74 años e individualizar la decisión para mujeres de 40 a 49 años. La nueva pauta amplía este tamizaje y refleja la evidencia reciente que respalda la detección temprana en el grupo de edad más joven.<h3>Comentario editorial</h3>Las nuevas pautas del USPSTF subrayan la importancia de hacer detección temprana del cáncer de mama y su capacidad para reducir la mortalidad. Destacan un enfoque individualizado, sobre todo en mujeres con factores de riesgo. Sin embargo, la declaración de insuficiencia de evidencia para la eficacia de la mamografía en mujeres &gt; 75 años y el uso de tecnologías suplementarias como ultrasonidos y RM en mamas densas, resalta la necesidad de investigaciones adicionales. Es esencial que los médicos mantengan un diálogo continuo con sus pacientes sobre los beneficios y riesgos del cribado con adaptación de estrategias según las circunstancias personales y los avances tecnológicos.  <figure class="poll" data-id="1144">{ Poll ID: 1144}</figure>

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USPSTF 2024: recomendaciones de detección de cáncer de mama

¿Cuál es el nuevo rango de edad para indicar mamografía en el tamizaje de cáncer de mama? Acá la respuesta. 