El core son las estructuras musculares, tendinosas y articulares responsables de controlar y estabilizar la columna vertebral, incluidos diafragma, piso pélvico y músculo transverso abdominal. En dolor lumbar se ha observado que hacer ejercicios progresivos de estos músculos reduce el dolor, la estabilidad espinal, la fuerza y resistencia muscular y la calidad de vida. 

El core son las estructuras musculares, tendinosas y articulares responsables de estabilizar y controlar la postura de la columna vertebral para mantener la  bipedestación y evitar lesiones de columna vertebral en caso de fuerzas externas.1,2 Está conformado por los músculos, tendones y articulaciones que unen el abdomen, la columna vertebral, la pelvis y las caderas2. Para estabilizar la zona lumbar, no solo se requiere de los músculos paraespinales, sino también de todo el control del tronco por parte del diafragma en sus partes superior y posterior (también llamada zona de aposición), del músculo transverso abdominal y el piso pélvico. Por lo anterior, los ejercicios para el core en dolor lumbar buscan mejorar su funcionamiento para estabilizar la zona lumbar y disminuir el dolor.2En los últimos 10 años se han realizado 8 revisiones de la literatura de más de 40 estudios clínicos sobre manejo del dolor lumbar con ejercicios core. En ellas se ha encontrado que estos ejercicios de estabilización del core disminuyen el dolor y la discapacidad, mejoran la calidad de vida, incrementan la resistencia y fuerza muscular, mejoran la estabilidad segmentaria espinal y disminuyen el riesgo de lesiones espinales.1,3 Los ejercicios sugeridos para pacientes con dolor lumbar son progresivos para mejorar la resistencia en los músculos locales y posteriormente mejorar los músculos estabilizantes globales. Estos ejercicios deben realizarse con seguimiento de un profesional de rehabilitación física para que se realicen de manera progresiva y correcta.Los ejercicios se realizan en una superficie plana dura, sin nada debajo de la zona lumbar, y se describen a continuación:4En una superficie plana dura sin colocarse nada debajo de la zona lumbar:1. Controlar la respiración y hundir el abdomen como si se quisiera llevar el ombligo al piso, de manera lenta y controlada. Practicar este ejercicio varias veces (figura 1).4 <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1704502431/Figura_1_Core_training_para_dolor_lumbar_SMCM_AC_01_963b574962.webp" /></figure>2. Desde la misma posición, con los brazos a los lados o en el pecho y el abdomen contraído, levantar la pelvis hacia el cielo hasta tener una posición recta como en la figura 1. Mantener por 30 segundos y posteriormente, bajar lentamente hasta volver a apoyar (figura 2).4<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1704502442/Figura_2_Core_training_para_dolor_lumbar_SMCM_AC_02_6aa74ed11a.webp" /></figure>3. Colocar las dos manos y las rodillas como punto de apoyo con la espalda recta, y contraer el abdomen. Separar el brazo derecho hacia adelante al tiempo que se levanta hacia atrás la pierna izquierda y mantener el equilibrio por 30 segundos. Bajar la mano y la rodilla lentamente hasta apoyarlas de nuevo. Hacer lo mismo con el brazo izquierdo y la pierna derecha. Practicar varias repeticiones de manera lenta y sostenida. Si se dificulta hacer este ejercicio, se puede solo levantar una pierna a la vez y luego intentar hacerlo con el brazo (figura 3).4 <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1704502455/Figura_3_Core_training_para_dolor_lumbar_SMCM_AC_03_531b50cf2a.webp" /></figure>4. En posición de medio lado, con el antebrazo y la cadera apoyados, y el abdomen contraído, levantar la cadera hasta quedar apoyado en la rodilla, y mantener el cuerpo recto por 30 segundos. Después, bajar lentamente. Hacer esto tanto para el lado derecho como para el izquierdo (figura 4).4<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1704502485/Figura_4_Core_training_para_dolor_lumbar_SMCM_AC_04_474a28f0c4.webp" /></figure>5. Los dos ejercicios que se muestran en la figura 5 son pasos avanzados de los ejercicios 2 y 4, que se pueden realizar cuando sea fácil practicar los anteriores (figura 5).4<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1704502502/Figura_5_Core_training_para_dolor_lumbar_SMCM_AC_05_c0aca6eeba.webp" /></figure>El manejo del dolor lumbar debe hacerse no solo mediante reposo activo y farmacológico, sino también con un manejo de rehabilitación activa, para mejorar la estabilidad de la zona lumbar con una mejoría del control core. Esto evita nuevos episodios de dolor lumbar. <h4>Comentario editorial </h4>Los pacientes con dolor lumbar, sobre todo crónico, también deben ser evaluados en función pulmonar, ya que, al verse afectado el diafragma como músculo estabilizador de la columna lumbar, se puede alterar la mecánica torácica, lo cual es más visible en aquellos pacientes con patología pulmonar previa. <figure class="poll" data-id="945">{ Poll ID: 945}</figure>

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Core training para dolor lumbar

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