La migraña es una patología neurológica común y una de las mayores causas de discapacidad a nivel global. A pesar de esto, se estima que es una de las condiciones más infradiagnosticadas y no recibe el tratamiento adecuado.

Más del 90% de las personas que padecen migraña refieren un dolor de moderado a intenso, y del 1% al 5% de las personas experimentan migrañas recurrentes.  Más del 50% de esta población reporta discapacidad severa, reducción de la productividad laboral o escolar y / o la necesidad de reposo en cama.  Además, varias investigaciones médicas indican una mayor prevalencia de migraña reportada en mujeres en comparación con los hombres. Usualmente, se prescriben varios fármacos para el tratamiento de la migraña, cada uno con diferentes niveles de eficacia.  Algunos de los medicamentos más comúnmente prescritos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, medicamentos anticonvulsivantes, betabloqueantes, bloqueadores de canales de calcio, antidepresivos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).  A pesar de su eficacia, es posible que muchos de estos fármacos no se encuentren fácilmente disponibles, se toleren mal o estén contraindicados en muchos pacientes.  De hecho, existe una creciente evidencia que respalda el hecho de que muchos pacientes estadounidenses reciben un tratamiento inadecuado para la migraña debido al alto costo de los medicamentos, así como al acceso limitado a la atención médica. En una revisión sistemática, los investigadores de este estudio clínico encontraron que la migraña es particularmente común y representa una mayor carga para los segmentos históricamente desfavorecidos de la población.1Esta es una observación digna de mención, ya que los tratamientos para la migraña han evolucionado rápidamente y se están volviendo más específicos y personalizados y, por lo tanto, más costosos e inaccesibles para los segmentos menos favorecidos de la población. ¿Podría el ácido acetil salicílico (AAS) ofrecer una solución? La evidencia actual ha demostrado la efectividad de este principio activo como tratamiento de venta libre para la migraña aguda con el atractivo adicional de tener un perfil de beneficio/riesgo relativamente favorable.  Además, esta molécula no solo ha sido eficaz como tratamiento para la migraña aguda; también ha demostrado ciertas propiedades profilácticas. <h3>AAS en dosis altas para el tratamiento de la migraña aguda</h3>Investigaciones médicas han evidenciado que el AAS es eficaz para la migraña aguda tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos.2 Estudios clínicos hasta la fecha han confirmado los efectos beneficiosos del AAS sobre la migraña sin aura, pero sus efectos sobre la migraña con aura no están claros y requieren más investigación.3La metoclopramida es un antiemético que a menudo se prescribe junto con AAS en dosis altas para tratar la migraña aguda. Un metaanálisis que incluyó 13 ensayos clínicos controlados aleatorizados que compararon 1000 mg de AAS (con y sin 10 mg de metoclopramida) con placebo versus sumatriptán (50 mg o 100 mg), no encontró diferencias significativas entre el AAS y ambas dosis de sumatriptán al evaluar la reducción de la intensidad de la cefalea o la remisión completa del dolor.4Un estudio clínico que evaluó los efectos del AAS en monoterapia encontró que, cuando se administra entre los rangos de 900 mg a 1000 mg, el AAS fue efectivo para brindar alivio a las 2 horas entre el 48% y el 52% de los participantes, en comparación con un rango entre el 19% y el 34% en el grupo que recibió placebo.5Un ensayo clínico aleatorizado que incluyó 433 pacientes demostró que 1000 mg de AAS producían beneficios similares en comparación con 50 mg de sumatriptán.6 Esto fue respaldado por otros estudios que concluyeron que el AAS en dosis altas administrado entre rangos de 900 mg a 1300 mg era efectivo en pacientes con migraña en comparación con terapias alternativas más costosas, como los betabloqueantes o los anticonvulsivantes.7Algunos de estos estudios también informaron una disminución en los síntomas concomitantes como las náuseas, fotofobia y fonofobia en pacientes que recibieron de 900 mg a 1300 mg de AAS.7<h3>El papel del AAS en la profilaxis de la migraña </h3>La migraña recurrente o crónica es aquella que ocurre durante más de 15 días al mes, y es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad a nivel mundial. Se ha estimado que más del 25% de los pacientes que la sufren son candidatos a terapias profilácticas, pero no reciben tratamiento. Varios fármacos prescritos para la prevención de la migraña crónica, como los antidepresivos tricíclicos, los anticonvulsivantes y los betabloqueantes son efectivos; sin embargo, tienen efectos secundarios importantes que dan como resultado una mala adherencia al tratamiento. Los medicamentos biológicos más nuevos también han demostrado su eficacia, pero su balance beneficio/riesgo aún se están evaluando en ensayos clínicos aleatorizados en curso.7En una revisión sistemática que incluyó 8 estudios con más de 28,326 participantes, los hallazgos indicaron resultados positivos para el papel del AAS en la prevención de migraña.8 Los autores del estudio encontraron que dosis de al menos 325 mg diarios conducen a una reducción significativa en la frecuencia de migraña en la mayoría de los estudios evaluados. <h3>Infrautilización del AAS</h3>Un artículo publicado en el Journal of Family Practice sugirió que es poco probable que los médicos recomienden el AAS para el tratamiento de la migraña a pesar de la creciente evidencia que respalda su efectividad.9Las perspectivas futuras para el tratamiento de la migraña crónica incluyen un enfoque no farmacológico en forma de dispositivo electrónico.  Esta es una herramienta manejada por el paciente que implica el implante permanente de un dispositivo estimulante de los nervios que se encuentran en el maxilar superior.  La punta del dispositivo se conecta con un haz de nervios que está asociado con las migrañas y, durante el inicio de los síntomas, se activa con un control remoto de mano. Se ha evidenciado que la estimulación bloquea los neurotransmisores que causan el dolor y proporciona analgesia. Se espera que la demanda de estos dispositivos alcance las 220.000 unidades para 2025.10<figure class="poll" data-id="163">{ Poll ID: 163}</figure>

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Aspirina para el tratamiento y la prevención de migraña 

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