La psoriasis es una enfermedad dermatológica inflamatoria crónica, lo cual es un factor de riesgo de múltiples enfermedades sistémicas. Las alteraciones de sueño se han relacionado con empeoramientos del cuadro clínico de psoriasis y sus factores de riesgo, por lo que la identificación oportuna tiene beneficios sobre sus síntomas. 

La psoriasis es una enfermedad dermatológica inflamatoria crónica que afecta a 0,6-4,8% de la población mundial. Involucra piel, uñas, cuero cabelludo con placas de queratinocitos hiperproliferativos y presenta inflamación de la piel mediada por respuesta celular (infiltración de células T, dendríticas, macrófagos y neutrófilos) y respuesta humoral (incremento de citocinas proinflamatorias como factor de necrosis tumoral alfa [TNFα], interleuquina 1β [IL-1β], Interleuquina 6 [IL-6]).1,2 Varios estudios han observado que la psoriasis incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica, uveítis, enfermedad tiroidea, vitíligo, enfermedad intestinal inflamatoria y condiciones respiratorias crónicas.3Los estudios de sueño han tomado importancia en estos pacientes, ya que un sueño de buena calidad ha demostrado desempeñar un rol fundamental en el bienestar y salud al restaurar las funciones mentales y fisiológicas en todos los estadios de la vida. Por el contrario, su afectación incrementa el riesgo de somnolencia diurna, fatiga, pérdida de productividad, ausentismo, accidentes laborales y de tránsito, desórdenes de comportamiento y depresión.1 Un metanálisis realizado por Halioua et al1 en 2023 revisó estudios de 1980 a 2020 y encontró lo siguiente:1<ul><li>La prevalencia de alteraciones de sueño en pacientes con psoriasis se ha reportado hasta en 77,1%, y es mayor en aquellos pacientes con más severidad de la psoriasis.1</li><li>La incidencia se incrementa hasta 85,4% en pacientes con artritis psoriásica, y es más alta en quienes tienen pobre control del dolor y prurito.1 </li><li>Tanto la psoriasis como las alteraciones del sueño incrementan el riesgo cardiovascular, depresión, ansiedad, diabetes e hipertensión arterial. Aunque es un riesgo aún no medido, sí se debe identificar en la consulta para disminuirlo.1</li><li>La psoriasis se ha relacionado directamente con apnea obstructiva del sueño, por lo que se debe investigar en estos pacientes. Estudios han demostrado que el manejo de la apnea de sueño en pacientes con psoriasis con la máquina de presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP) mejora las lesiones psoriásicas por disminución del TNFα e IL-6.1</li><li>Se ha observado en los pacientes con artritis psoriásica una mayor incidencia y afectación del sueño por síndrome de piernas inquietas versus la población general y los pacientes con solo psoriasis.1</li><li>Respecto a la terapia con biológicos en los pacientes con psoriasis, se ha observado que estos pueden o no influir en la calidad del sueño de estos pacientes (depende del biológico utilizado). En estudios futuros se debe evaluar en estos pacientes el efecto de la terapéutica de psoriasis sobre las alteraciones del sueño.1 </li></ul>Cuando una persona con psoriasis se presenta en consulta, indagar:<ul><li>Tipo de alteración del sueño: dificultad para conciliarlo, mantenimiento del sueño o despertar temprano.</li><li>Tiempo de evolución. </li><li>Presencia o ausencia de algún factor que pueda hacer que el insomnio sea agudo o crónico.</li><li>Consecuencias diurnas del insomnio: profesionales, familiares o sociales. </li><li>Uso de terapias para tratar este insomnio: higiene del sueño, suplementos nutricionales, hipnóticos z, entre otros. </li></ul><h4>Comentario editorial </h4>Existe un círculo de riesgo entre psoriasis, alteraciones de sueño y riesgo cardiovascular que se debe romper en estos pacientes. Sin embargo, no existe evidencia de en qué proporción el manejo de las alteraciones del sueño disminuiría el riesgo cardiovascular y la psoriasis, por lo que se debe hacer una evaluación integral en estos pacientes. <figure class="poll" data-id="947">{ Poll ID: 947}</figure>

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