Un estudio recientemente publicado indicó que la infección por SARS-CoV-2 se asoció con una mayor incidencia de tromboembolismo venoso (TEV) postoperatorio en pacientes infectados por el virus durante el preoperatorio y el perioperatorio. El análisis también demostró que en los pacientes electivos infectados el riesgo adicional es mucho mayor en comparación con los pacientes no infectados, inclusive los individuos sometidos a cirugía mayor. Lea a continuación el artículo completo.  Los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen un alto riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), con una incidencia que se estima entre el 9% y el 26% a pesar de la profilaxis farmacológica. Como resultado, se han emitido orientaciones clínicas que sugieren que el aumento de las dosis y la duración del tratamiento pueden ser beneficiosas. Sin embargo, estos regímenes se asocian con graves riesgos de hemorragia, por ende, la determinación de la terapia profiláctica óptima de TEV para pacientes con COVID-19 moderado y severo es un área activa de investigación. Aunque no se conoce bien la incidencia de TEV en pacientes quirúrgicos infectados con SARS-CoV-2, la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía ya tienen factores de riesgo, que incluyen inmovilidad, heridas quirúrgicas e inflamación sistémica. La adición de la infección por el virus puede aumentar aún más este riesgo, pero se desconocen el alcance y el impacto, y faltan datos prospectivos a gran escala. Un estudio (1) reciente y publicado en los últimos días determinó la tasa de TEV en pacientes con infección por COVID-19, estratificado por infección actual o previa.  Los resultados reportaron que la infección por SARS-CoV-2 se asoció con una mayor incidencia de TEV postoperatorio en pacientes infectados por el virus durante los períodos preoperatorio y perioperatorio. También se asoció con la neumonía, posiblemente debido a la combinación de neumonitis causada por la COVID-19 con un período postoperatorio más difícil, que involucró infección, aumento de la carga de enfermedad y mayor inmovilidad, incluso la tasa de mortalidad fue más alta en estos pacientes. Igualmente, los autores señalaron que aun cuando los pacientes de cirugía de emergencia en general tienen una tasa alta de TEV postoperatorio, el análisis demostró que en los pacientes electivos infectados con SARS-CoV-2, el riesgo adicional es mucho mayor en comparación con los pacientes no infectados, inclusive estos resultados también aplicaron para los individuos sometidos a cirugía mayor. Por el contrario, aquellos de cirugía menor estuvieron expuestos a menos factores de riesgo para TEV y la tasa inicial fue baja.  La anticoagulación en pacientes con COVID-19 ha sido un desafío. Hasta la fecha, los estudios indican que existe un riesgo elevado de hemorragia con dosis terapéuticas altas de profilaxis farmacológica para TEV, y los análisis de varios ensayos controlados informan resultados desfavorables con el tratamiento en pacientes con COVID-19 grave. Sin embargo, se han observado mejores efectos con el uso de la anticoagulación terapéutica en la forma moderada de la enfermedad.  Como conclusión, los autores determinaron que la infección por SARS-CoV-2 reciente y perioperatoria puede ser un factor de riesgo independiente de TEV postoperatorio, y se debe considerar con una mayor conciencia y vigilancia. Como mínimo, sugieren un estricto cumplimiento de la profilaxis de TEV estándar de rutina para pacientes quirúrgicos, incluido el uso de agentes farmacológicos cuando el riesgo de hemorragia es mínimo. Igualmente, recomendaron una mayor vigilancia con un mayor índice de sospecha en pacientes que presentan signos de TEV para las pruebas de diagnóstico definitivas.  Por último, el cuidado postoperatorio de rutina en pacientes quirúrgicos debe incluir intervenciones para reducir el riesgo de TEV en general, y se necesitan más investigaciones para definir los protocolos óptimos para la profilaxis y el tratamiento en los pacientes en el contexto de la infección por SARS-CoV-2. Comentario editorial. El tromboembolismo venoso postoperatorio se puede presentar en cualquier paciente, sin embargo, el estudio indica que en los infectados por COVID-19 el riesgo se eleva mucho más incluso para la tasa de mortalidad. Es importante tener una vigilancia estrecha en estos pacientes para reducir al máximo las complicaciones y utilizar la terapia de anticoagulación de manera acertada.   También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-eficacia-posicion-prono-evitar-intubacion-mortalidad-COVID-19-severa" target="_self">Eficacia de la posición prono para evitar intubación y mortalidad en COVID-19 severo</a>

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Tromboembolismo venoso en pacientes infectados por SARS-CoV-2 

El tromboembolismo venoso postoperatorio se está evidenciando con mayor frecuencia en los pacientes infectados por SARS-CoV-2. Descubra más acá. 