Un artículo publicado por Association of Anaesthetists señaló que existen tratamientos complementarios para el shock séptico. Aunque los principios básicos en las terapias de la sepsis siguen siendo la reanimación, el tratamiento antimicrobiano oportuno y el control de la fuente de infección; el uso de la vitamina C, los corticosteroides y los betabloqueantes se han descrito como alternativas para tratar esta condición clínica por sus numerosos beneficios. La sepsis, definida como la disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta no regulada del huésped contra la infección, sigue siendo un importante desafío para la salud mundial. Aunque ha habido una mejora en la supervivencia de los pacientes con sepsis en los últimos años, la tasa de mortalidad sigue siendo alta. El paradigma actual del tratamiento se centra en las terapias contra la infección subyacente con un control rápido de la causa, antimicrobianos apropiados, y apoyo de los sistemas de órganos defectuosos con líquidos, vasopresores, soporte respiratorio y/o terapia de reemplazo renal. En los últimos años se ha observado un aumento en el número de investigaciones que evalúan tratamientos complementarios para la sepsis. Un estudio reciente revisó los mecanismos subyacentes y la evidencia actual de tres terapias: vitamina C, corticosteroides y betabloqueantes. 1. Vitamina CEs un cofactor esencial para muchas enzimas y es un potente antioxidante intracelular, que actúa como donante de electrones en muchas reacciones intracelulares. Existen algunos estudios aleatorizados en humanos que han demostrado que la suplementación con vitamina C en pacientes críticos heterogéneos, tiene efectos beneficiosos sobre la función leucocitaria y la vasculatura, al tiempo que reduce la duración de la ventilación mecánica y el soporte vasopresor. También se ha demostrado que tiene actividad bacteriostática en el shock séptico en modelos animales.Aunque la vitamina C es un tratamiento con plausibilidad biológica y es atractivo en términos de simplicidad y costo, la evidencia clínica actual de eficacia y efectividad aún no es convincente. 2. CorticosteroidesHay dos razones principales para el uso de corticosteroides en el shock séptico, inmunomodulación y mantenimiento del tono vasomotor. Pueden regular las citocinas proinflamatorias, incluidas la interleucina 6 y el factor de necrosis tumoral alfa, suprimir la activación del sistema inmunitario innato y tener un efecto permisivo en el mantenimiento del tono vasomotor. La evidencia disponible de ensayos aleatorios metodológicamente sólidos, indica que los esteroides aceleran de manera consistente y replicable la resolución del shock y además pueden reducir el riesgo de muerte, aunque no es un hallazgo constante en los estudios recientes. Sin duda la terapia con corticosteroide tiene resultados clínicos significativos, como la reducción de la duración de la ventilación mecánica y la estadía en las unidades de cuidado intensivo, y también parece ser una indicación razonable de tratamiento para el shock que es refractario a la reanimación con líquidos y al uso inicial de vasopresores. 3. Bloqueadores de los receptores beta adrenérgicosLos pacientes con sepsis que permanecen taquicárdicos a pesar de una adecuada reanimación con líquidos tienen un pronóstico particularmente precario. Esto puede deberse a la consiguiente alteración del llenado diastólico, la reducción del tiempo de perfusión coronaria y una mayor incidencia de arritmias. Por tanto, la taquicardia podría ser un objetivo terapéutico importante en el tratamiento de la sepsis. Los betabloqueantes, en particular los antagonistas β1 selectivos, ya tienen un papel establecido en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, donde acortan la actividad neural simpática y la frecuencia cardíaca, mejoran la función diastólica y previenen la elevación de catecolaminas. Conclusión<ul><li>Los principios básicos en el tratamiento de la sepsis siguen siendo la reanimación, la terapia antimicrobiana oportuna y el control de la fuente de infección.</li><li>La evidencia disponible apoya el papel de los corticosteroides como tratamiento coadyuvante en el shock séptico, pero las guías actuales hacen una recomendación débil para su uso.</li><li>En la actualidad, se carece de evidencia de alta calidad para apoyar el uso rutinario de vitamina C o betabloqueantes en la sepsis, pero se esperan los resultados de los ensayos en curso.</li><li>Los médicos deben buscar, siempre que sea posible, inscribir a sus pacientes en ensayos clínicos que exploren el papel de los tratamientos complementarios.</li></ul>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-control-glucemico-del-paciente-septico" target="_self">Control glucémico del paciente séptico</a>

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Tratamientos complementarios para el shock séptico

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