Las personas que inician diálisis por insuficiencia renal (IR) asociada a enfermedad por células falciformes (ECF) tienen mal pronóstico, con un riesgo de mortalidad de 1.5 a 2.8 veces mayor en comparación a aquellos con otras etiologías de IR. Los individuos que tienen esta patología e insuficiencia renal concomitante y que reciben un trasplante de riñón, tienen una mortalidad menor, según un estudio publicado en Clinical Journal of the American Society of Nephrology en 2021.

Existe controversia acerca de si el trasplante es deseable en pacientes con ECF, debido a su mayor mortalidad postrasplante; la evidencia histórica sugiere que esta es de dos a tres veces mayor en comparación con individuos con IR debida a otras etiologías.1 La enfermedad renal crónica (ERC) ocurre en aproximadamente el 30% de esta población y se estima que una proporción importante desarrollará enfermedad renal en etapa terminal.2 La ECF se caracteriza por crisis vaso-oclusivas y puede desarrollarse hemólisis y enfermedad renal a partir de la oclusión de los vasos rectos capilares. Las manifestaciones renales incluyen necrosis papilar, infarto renal, hematuria indolora, diabetes insípida nefrógena y glomeruloesclerosis focal segmentaria.3 Investigadores de la Escuela de Medicina Johns Hopkins en Baltimore, estudiaron a todos los adultos con IR que comenzaron diálisis de mantenimiento o fueron agregados a la lista de espera de trasplante de riñón entre 1998 y 2017.1  Para cuantificar el descenso en la mortalidad asociado con el trasplante, se midieron la diferencia de riesgo absoluto y la razón de riesgo en pares de participantes que recibieron trasplante frente a candidatos en lista de espera con IR asociada con la ECF e insuficiencia renal debida a otras etiologías (controles).1 <h3>¿Qué encontraron los investigadores?1</h3><ul><li>189 personas que recibieron trasplantes con ECF y 220.251 controles mostraron una mortalidad significativamente menor en comparación con los candidatos en lista de espera.  </li><li>A los 10 años del trasplante, la diferencia de riesgo absoluto de mortalidad fue del 20.3 % y del 19.8 % en los grupos de ECF y de control, respectivamente.  </li><li>Los grupos de ECF y de control tuvieron cocientes de riesgos instantáneos similares (0.57 y 0.54, respectivamente).  </li><li>El grupo de participantes con ECF tenía menos probabilidades de recibir un trasplante (razón de riesgo de subdistribución, 0.73). Entre los candidatos en lista de espera, se observaron disparidades similares (razón de riesgo de subdistribución, 0.62). </li></ul><h3>Discusión1 </h3>El trasplante renal se asoció con una disminución importante en la mortalidad del grupo de ECF y de control. También se evidenció un descenso en la mortalidad a 10 años. Aunque los individuos con ECF que recibieron un trasplante evidenciaron una mortalidad postrasplante mayor comparada con el grupo control (50% versus 32%, respectivamente), la magnitud del descenso en la mortalidad gracias al trasplante fue similar en ambos grupos. El grupo con ECF tuvo un menor acceso a trasplantes en comparación al grupo control. Los pacientes que se encontraban en lista de espera tuvieron un 38% menos de probabilidades de recibir un trasplante en comparación con los controles.  <h3>Conclusión1 </h3>Es importante mejorar el acceso al trasplante para los pacientes con ECF. Este estudio de investigación, demuestra una mejor supervivencia con trasplante en esta población. El trasplante es un procedimiento que salva vidas, por lo que es importante eliminar las disparidades en el acceso a este tratamiento. <figure class="poll" data-id="299">{ Poll ID: 299}</figure> También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/Narrativa-medica-calidad-de-vida-paciente-trasplante-renal" target="_self">La Calidad de Vida del Paciente con Trasplante Renal</a>

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Trasplante Renal en Pacientes con Enfermedad por Células Falciformes

¿Salva vidas el trasplante renal en pacientes candidatos con enfermedad por células falciformes? 