Las suturas absorbibles se recomiendan para heridas superficiales en fascias y las permanentes en lesiones profundas. Existen tres alternativas principales de cierres de tejidos: 1) grapas, 2) pegamentos y 3) tiras adhesivas. Las primeras ofrecen resultados cosméticos comparables con las suturas convencionales, pero las segundas y terceras no. Estas últimas se emplean frecuentemente para cierres rápidos o como refuerzo de suturas subcutáneas. 

Para todo médico es fundamental tener conocimientos básicos sobre instrumentación quirúrgica y procedimientos ambulatorios, como las suturas.1 Estas son utilizadas para reparación de heridas y/o lesiones en el cuerpo.2Un artículo publicado en Journal of Hand Surgery (American Volume) proporciona generalidades de las suturas y agujas (desarrolladas en la parte I), cuál utilizar según el tipo de tejido y algunos métodos de cierre de la piel, que se describen a continuación (tabla 1).3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1684525330/Tabla_1_Uso_de_suturas_segun_tipo_de_tejido_3a59112d48.webp" /></figure><h3>Alternativas de cierre de tejidos: grapas, unión de piel y tiras adhesivas3</h3><h4>Grapas cutáneas </h4>Empleadas para el cierra rápido de la piel, compuestas de acero inoxidable y con la mayor resistencia a la tracción. No se pueden utilizar en heridas de alta tensión, como las lesiones en cuero cabelludo. Muestran baja reactividad, riesgo de infección similar a la mayoría de las suturas y resultados cosméticos comparables con las suturas de nailon. Aunque son más costosas que las suturas, la rapidez con la que se cierran las lesiones podría hacerlas más rentables que el método tradicional. <h4>Pegamento para la piel </h4>Se aplica de manera rápida y sencilla en los bordes opuestos de la herida en forma de líquido para luego solidificarse, mediante un enlace químico con la piel. Además, protege las lesiones de microorganismos patógenos y medio ambiente y seca rápido, entre 1 y 2 semanas. En la actualidad, están disponibles el cianoacrilato de octilo, de butilo y de N-butilo.  Las ventajas sobre la sutura tradicional son velocidad y facilidad de aplicación, libertad de baños o limpieza sin necesidad de vendajes, reducción de riesgos de infección y no necesidad de retirar suturas. Asimismo, mitiga la aparición de dermatitis alérgica de contacto, en especial en pacientes con alergias al látex o los adhesivos. Sin embargo, existen contras como apariencia cosmética inadecuada con cicatriz de aspecto amplia. <h4>Tiras adhesivas</h4>Se ubican sobre la superficie de la piel de manera perpendicular a la incisión después de utilizar una sutura subcutánea, y se aplica un adhesivo líquido antes de la tira. En general, duran de una a dos semanas sobre todo si el área circundante está seca, tienen poca movilidad y no presentan edema o inflamación. A pesar de esto, no ofrecen mejor estética de cicatrices que las suturas. Los adhesivos líquidos comunes involucran masilla de goma y tintura de benjuí. La primera proporciona cualidades pegantes superiores con menor riesgo de dermatitis que el segundo. Los eventos adversos de las tiras comprenden dermatitis alérgica de contacto y desarrollo de ampollas. Por tal razón, suelen emplearse como refuerzo de técnicas convencionales. <h4>Comentario editorial </h4>La técnica utilizada para tratar las heridas dependerá del tipo de lesión y el tejido afectado. Las suturas convencionales y grapas son las más utilizadas en términos de lesiones extensas o que ameritan cicatrización estética. Sin embargo, los pegamentos podrían funcionar como procedimientos rápidos y las tiras adhesivas para reforzar suturas subcutáneas. <figure class="poll" data-id="604">{ Poll ID: 604}</figure>

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Suturas, agujas y métodos de cierre de la piel: lo que todo médico debe saber, parte II

Revise el tipo de sutura según el tejido afectado y las diferencias entre grapas, pegamentos y tiras adhesivas. Lea más acá. 