Recientemente, los autores de una investigación plantearon la hipótesis de que la solución multielectrolítica balanceada (SMB) podría reducir la mortalidad en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) en comparación con la solución salina (SS), sin embargo, los resultados mostraron que la tasa de mortalidad es similar con el uso de ambas. El pH de la sangre arterial fue mayor con la SMB y el cloruro sérico fue mayor con la SS, estas diferencias no afectaron significativamente la función renal. 

Los resultados de los individuos que se encuentran en UCI están influenciados en parte por la elección de los líquidos intravenosos; la solución salina (SS, cloruro de sodio al 0.9%) es la más utilizada en estos pacientes.1Sin embargo, algunos estudios señalan que la SS pueda aumentar el riesgo de lesión renal aguda2 y otras cohortes reportan que los líquidos equilibrados se asocian con menor mortalidad hospitalaria,3 todavía es incierto si usar soluciones balanceadas mejoran los resultados en personas en UCI.1 En vista de esto, los investigadores de un estudio reciente y publicado en The New England Journal of Medicina compararon una solución multielectrolítica balanceada (SMB, Plasma-Lyte) versus SS y plantearon la hipótesis de que la mortalidad a los 90 días en individuos gravemente enfermos podría ser menor con el uso de la primera.1<h3>¿En qué consistió el estudio?1 </h3>Se trato de un ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego, con población de enfoque de pacientes mayores de 18 años que ingresaron a 53 UCI, durante septiembre de 2017 y diciembre de 2020. La necesidad de reanimación con líquidos se consideró en aquellos individuos con estancia mayor a 3 días consecutivos. El total de pacientes aleatorizados fue de 5037, de estos solo 2433 se asignaron al grupo de la SMB y 2413 al grupo de solución salina, debido a que los autores no tuvieron consentimiento para evaluar los resultados en algunos y otros no continuaron en el seguimiento. La mediana de duración del líquido administrado fue de 6 días, la mediana del volumen fue de 3.9 litros para el grupo SMB y 3.7 litros para el grupo SS.<h3>Resultados1</h3>En el trascurso de los primeros 7 días, posteriores a la aleatorización, la frecuencia cardíaca media diaria, la presión arterial media y la presión venosa central media no mostraron diferencias entre ambos grupos. Sin embargo, el pH de la sangre arterial fue mayor en el grupo SMB y el cloruro sérico fue mayor en el grupo de SS. Los niveles de creatinina sérica, hemoglobina, lactato y potasio no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Con relación a la hipótesis propuesta en la investigación, la tasa de mortalidad en los individuos que recibieron SMB fue de 21.8% y en los que recibieron SS fue de 22%. Los autores no evidenciaron heterogeneidad en el efecto de la asignación de soluciones sobre la mortalidad a los 90 días en ninguno de los 2 grupos. Las principales causas de muertes (shock vasodilatador, insuficiencia respiratoria, shock cardiogénico o lesión neurológica) y el número de los eventos adversos no difirieron entre los grupos. <h3>Conclusiones1</h3><ul><li>Los autores concluyeron que una SMB no reduce la mortalidad a 90 días en comparación con la SS. </li><li>Las diferencias en los niveles de pH y cloruro sérico entre ambos tipos de soluciones no mostraron impacto significativo sobre la función renal.</li></ul><h3>Comentario editorial</h3>Este estudio señala que no hay diferencia importante en la tasa de mortalidad entre los pacientes de UCI cuando se usa SMB o SS; sin embargo, otras investigaciones señalan que la SMB reduce la mortalidad o que la SS puede generar lesión renal aguda. ¿Según su experiencia clínica, podría indicarnos por cuáles estudios se inclina más?También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-nuevas-tendencias-en-la-utilizacion-de-liquidos-intravenosos" target="_self">Nuevas Tendencias en la Utilización de Líquidos Intravenosos</a>

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Solución multielectrolítica balanceada versus solución salina

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