Un artículo publicado en The New England Journal of Medicine señala que la acetazolamida favorece la descongestión en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) descompensada con sobrecarga de volumen. Los investigadores mostraron que este medicamento, junto con los diuréticos de asa, proporciona mayor diuresis y natriuresis, es decir, mejora la eficacia diurética. 

La <a href="https://www.docred.com/guias/guia-aha-2022-insuficiencia-cardiaca" target="_self">IC</a> es una de las principales causas de hospitalización y tiene un alto riesgo de mortalidad.1 Las pautas actuales aconsejan el uso de diuréticos de asa para aliviar manifestaciones clínicas de la sobrecarga de líquidos. No obstante, múltiples investigaciones mencionan que muchos pacientes son dados de alta con congestión clínica residual.2 Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine evaluó la utilidad de la acetazolamida en pacientes con ICA descompensada con sobrecarga de volumen. Los autores de la investigación plantearon la hipótesis de que este inhibidor de la anhidrasa carbónica, que minimiza la reabsorción de sodio en el túbulo proximal, mejoraría la eficacia de los diuréticos de asa y, por lo tanto, conduciría a mayor descongestión en estos pacientes.3<h3>¿En qué consistió el estudio?3</h3>Fue un ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, en el cual se asignaron individuos con ICA descompensada y cuadro clínico de sobrecarga de volumen (edema, derrame pleural o ascitis) y con péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) &gt; 1000 pg/ml o con BNP &gt; 250 pg/ml. Los participantes (n = 256) recibieron acetazolamida 500 mg una vez al día por vía intravenosa (IV), o placebo (n = 259) agregado a diuréticos de asa por vía IV estandarizados. <h3>Acetazolamida, un importante descongestionante3</h3>Los resultados señalaron que el 42.2% del grupo de acetazolamida manifestó descongestión exitosa, en tanto que el 30.5% del grupo placebo mostró descongestión. Los autores encontraron que este fármaco se relacionó con mayor diuresis acumulada y natriuresis, es decir, mejor eficacia diurética. Por otro lado, las tasas de mortalidad por cualquier causa o la rehospitalización por IC se evidenció en 29.7% y 27.8% en el grupo de acetazolamida y placebo, respectivamente. Igualmente, los eventos adversos, el empeoramiento de la función renal, la hipocalemia y la hipotensión estuvieron presentes en ambos grupos por igual. <h3>Conclusión3</h3>La terapia combinada de diuréticos de asa más acetazolamida en personas con ICA descompensada favorece la mayor descongestión. <h4>Comentario editorial</h4>Este ensayo resalta la importancia de incorporar la acetazolamida en la terapia estándar de los pacientes con esta enfermedad cardíaca, ya que los resultados muestran beneficios al emplear tratamientos combinados. ¿Recomendaría añadir este medicamento en los individuos con ICA para mejorar la eficacia diurética? ¿Considera que los eventos adversos superan los beneficios del fármaco?

Medicina Interna

Medicina General

Cardiología

Docred

Rol de la acetazolamida en la insuficiencia cardíaca

La acetazolamida, junto con diuréticos de asa, proporciona mayores beneficios en pacientes con insuficiencia cardíaca. Conózcalos acá. 