La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), generó una crisis de salud en todo el mundo. Se han registrado más de 190 millones de infectados y más de 4 millones de decesos como consecuencia de este virus, según las estimaciones epidemiológicas de la Organización Mundial de la Salud, actualizadas el 20 de julio de 2021. A principios de la pandemia, la neumonía con riesgo de progresión de síndrome de distrés respiratorio agudo recibió la mayor atención por parte de la comunidad científica por elevar los índices de mortalidad. Sin embargo, cada vez existe mayor evidencia que sugiere riesgo aumentado de complicaciones cardiovasculares y trombóticas, luego de COVID-19 que empeoran el pronóstico.  La evidencia que sugiere asociaciones entre COVID-19 y complicaciones cardiovasculares deriva, sobre todo, de estudios relativamente pequeños, realizados en las primeras fases de la pandemia y en pacientes con  COVID-19 grave. Por lo tanto, se carece de estudios a nivel de población, aptos para identificar con precisión el riesgo de eventos cardiovasculares agudos, en pacientes con COVID-19. El objetivo del presente estudio publicado en The Lancet, fue cuantificar el riesgo relativo de infarto agudo de miocardio (IAM) y de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico luego de  COVID-19, por medio de la aplicación de dos procedimientos metodológicos particulares. En primer lugar se realizó una serie de casos con autocontrol (SCAC) en una amplia cohorte nacional de un registro médico con todos los pacientes que presentaron COVID-19 en Suecia; en segundo lugar, se realizó un estudio emparejado de cohorte, con el propósito de identificar posible riesgo aumentado de eventos cardiovasculares agudos, luego de COVID-19, en comparación con el riesgo basal de la población general. A partir de registros nacionales suecos de internación, asistencia ambulatoria, cánceres y defunciones se identificaron todos los pacientes que presentaron COVID-19 entre 1 de febrero y 14 de septiembre de 2020. Los controles fueron sujetos comparables en edad, sexo y lugar de residencia. Los casos de IAM y de ACV isquémico se identificaron a partir de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. El método de SCAC se utilizó para estimar los cocientes de los índices de incidencia (IRR) para el primer evento de IAM o ACV isquémico luego de COVID-19, en comparación con un período control. La cohorte para el estudio emparejado se utilizó para determinar el riesgo aumentado de eventos cardiovasculares agudos, en las dos primeras semanas que siguen a COVID-19, respecto del riesgo basal en la población general, luego de considerar factores importantes de riesgo cardiovascular. Resultados En la SCAC se evaluaron 86.742 pacientes con COVID-19, mientras que en el ensayo de cohorte, las comparaciones se realizaron con 348.481 controles comparables. El IRR para el IAM en la SCAC fue de 2.89 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.51 a 5.55) para la primera semana, de 2.53 (IC 95%: 1.29 a 4.94) para la segunda semana, y de 1.60 (IC 95%: 0.84 a 3.04) en las semanas 3 y 4 luego de COVID-19. Los IRR correspondientes para el ACV isquémico fueron de 2.97 (IC 95%: 1.71 a 5.15) en la primera semana, 2.80 (IC 95%: 160 a 4.88) en la segunda semana, y de 2.10 (IC 95%: 1.33 a 3.32) en las semanas 3 y 4 después de COVID-19. En el análisis de cohorte, los odds ratio (OR) fueron de 3.41 (IC 95%: 1.58 a 7.36) para el IAM, y de 3.63 (IC 95%: 1.69 a 7.80) para el ACV en las dos semanas que siguieron a COVID-19. Conclusión Los resultados del presente estudio indican que COVID-19 diagnosticada por laboratorio representa un factor independiente de riesgo de IAM y de ACV isquémico, incluso después del ajuste según factores importantes de confusión. Los hallazgos sugieren que las complicaciones cardiovasculares agudas podrían representar manifestaciones clínicas esenciales de COVID-19, con efectos clínicos a largo plazo que todavía no se conocen con precisión. Las estrategias preventivas y de diagnóstico deben considerarse una prioridad en salud pública, con el objetivo de minimizar la morbilidad y la mortalidad asociadas con estas complicaciones.  También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/investigacion-medica-efectividad-vacunas-covid-19-variante-delta" target="_self">Investigación médica: efectividad de 2 vacunas COVID-19 contra la variante B.1.617.2 (delta)</a>

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