La prevalencia de la obesidad a nivel mundial ha aumentado significativamente en las últimas dos décadas. Sin embargo, ha sido difícil difundir el mensaje de que se trata de una enfermedad compleja y multifacética que puede estar facilitada por factores ajenos al control de quienes la padecen. De hecho, a pesar de la literatura más recientemente publicada, el eje de las políticas contra la obesidad sigue siendo un enfoque único y generalizado para generar un cambio de conducta que es individual. ¿Es necesario, entonces, transitar hacia la individualización?

La evidencia ha demostrado la naturaleza compleja y multifactorial de la obesidad, en la que <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-gonartrosis-obesidad-duo-morbido" target="_self">sus causas y sus más de 50 manifestaciones</a> (figura 1) pueden variar significativamente de un individuo a otro.1-3 Por ende, no existe una causa o combinación de factores (genéticos, conductuales, socioculturales, etc.) que, a ciencia cierta, conduzcan al sobrepeso y la obesidad.1, 2<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707269958/Graficos_Por_que_personalizar_la_prevencion_y_tratamiento_de_la_obesidad_DFP_2_AC_MPVC_01_78f0f12910.webp" /></figure>En todo el mundo, la prevalencia de la obesidad ha aumentado de forma notoria en las últimas dos décadas.2,3 Sin embargo, ha sido difícil difundir el mensaje bien demostrado de que se trata de una enfermedad multifacética que puede estar facilitada por factores que están fuera (o parcialmente fuera) del control de quien la padece.1La verdad es que la idea generalizada, incluso entre profesionales de la salud, tomadores de decisión y formuladores de políticas públicas, de “coma menos y muévase más”, refleja una ideología particular, simplista y centrada en la conducta, que no parece estar muy alineada con la evidencia científica más robusta y actualizada.1De hecho, este enfoque único y generalizado ha sido a menudo el foco de las políticas contra la obesidad, a pesar de que la literatura destaca el papel de otros factores.1 En la práctica, además, la obesidad se suele identificar mediante la evaluación del índice de masa corporal, el cual hoy día sabemos que no es capaz de:2<ul><li>discriminar entre masa grasa y masa magra,</li><li>identificar la presencia de grasa abdominal.</li></ul>Según encuestas internacionales, puede que las personas con obesidad tampoco perciban que su peso es un problema, y más de la mitad no son motivados a perderlo por parte de sus médicos tratantes.3 Personalizar el perfil de riesgo y las intervenciones adecuadas para cada paciente, ¿impactaría en el riesgo cardiovascular y de otras afecciones crónicas?2<h3>Otra forma de ver la obesidad</h3>Parece necesario un abordaje más personalizado (y diversificado) de la obesidad, dadas las diferencias individuales tanto en los factores que la ocasionan como en los que <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-nuevos-beneficios-asociados-agonistas-glp1" target="_self">pueden afectar la efectividad de las intervenciones</a>.1 Existe evidencia, aunque escasa, del impacto de adoptar estrategias de personalización en atención primaria y secundaria.1Precisamente, estos mismos estudios sugieren que los programas con enfoques personalizados pueden tener un efecto beneficioso en los resultados clínicos de los pacientes con obesidad, después de tres etapas (figura 2).1 Otros autores informan una mayor proporción de pacientes con reducción &gt; 10% del peso al año después de un enfoque guiado por fenotipo, en comparación con otros enfoques.1<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1707269982/Graficos_Por_que_personalizar_la_prevencion_y_tratamiento_de_la_obesidad_DFP_2_AC_MPVC_02_ed57b45486.webp" /></figure>Sin embargo, es necesario adaptar estas intervenciones a personas con diferentes necesidades y experiencias, no solo en términos de efectividad de los tratamientos, sino también de acceso a ellos.1<h4>¿Comer menos y moverse más?</h4>Si bien el abordaje de los pacientes con obesidad debe ser integral,2 no hay duda de que las intervenciones nutricionales y la actividad física regular representan el primer paso.2 Esta combinación de intervenciones y cambios de conducta puede ser una ruta eficaz para mejorar la salud de algunas personas que viven con obesidad, pero no de todas ellas.1En algunos casos, esta combinación, o incluso el conjunto de intervenciones terapéuticas, no es la ruta óptima de tratamiento.1 No se debe olvidar que en el centro de la personalización está el individuo.1 De hecho, cada persona debería tener control sobre la planificación de su atención, teniendo en cuenta sus necesidades, preferencias y circunstancias individuales.1Finalmente, se necesitan las <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-exito-duplicado-dapaglifozina-paciente-obeso-ic" target="_self">intervenciones con más probabilidades de ser efectivas</a>, y que generen mayor apego a corto y largo plazo en cada persona.1 La creencia (a veces arraigada) de que la obesidad puede prevenirse y tratarse fácilmente solo mediante la actuación individual es quizás uno de los elementos que frenan los esfuerzos por personalizar y adaptar los programas de atención.1<figure class="poll" data-id="1008">{ Poll ID: 1008}</figure>Comentario editorialSe debe dejar atrás la era de la simplificación inexacta y en ocasiones engañosa de las causas y el tratamiento de la obesidad. Es probable que, en un futuro no muy lejano, la totalidad de la evidencia respalde la adopción de enfoques personalizados de prevención y tratamiento para las personas que viven con sobrepeso/obesidad, lo que conducirá a modelos de atención más eficaces y centrados en la persona.

Medicina Interna

Cardiología

Endocrinología

Docred

¿Por qué personalizar la prevención y tratamiento de la obesidad?

Algunos enfoques para prevenir y tratar la obesidad involucran ideologías simplistas, que no están alineadas con la evidencia científica. Lea más acá.