Un artículo de revisión publicado en 2019 en Therapeutic Advances in Medical Oncology abordó la importancia del estado nutricional y de la desnutrición en el paciente con cáncer. Basado en la evidencia, se propusieron estrategias para incorporar de forma rutinaria los aspectos nutricionales en la práctica clínica oncológica. El objetivo principal de la intervención nutricional en pacientes oncológicos es evitar que el estado nutricional tenga un impacto negativo en la continuidad de los diversos tratamientos antineoplásicos. 

La desnutrición, que es el resultado de un estado nutricional deficiente, tiene un impacto negativo en los desenlaces del tratamiento del cáncer.1 Las neoplasias malignas representan la segunda causa de muerte a nivel mundial.2 En estudios clínicos previos, la incidencia global de desnutrición en pacientes oncológicos fue estimada en un 39%.3 En algunas publicaciones, se reportó que la malnutrición se desarrolla en aproximadamente 80% de los pacientes con cáncer de esófago, siendo la disfagia y la pérdida de peso síntomas frecuentes al momento del diagnóstico. En individuos con cáncer de páncreas, tanto el deterioro relacionado con la enfermedad de la función pancreática exocrina y endocrina como los efectos del tratamiento antineoplásico contribuyen al desarrollo de la desnutrición.1 La malnutrición tiene un impacto negativo en los desenlaces clínicos y mortalidad en pacientes con cáncer, estos incluyen: deterioro de la calidad de vida, mayores tasas de complicaciones y peores desenlaces posoperatorios, mayor duración de hospitalización y peor tolerancia al tratamiento debido a mayor toxicidad, entre otros.1 <h3>Definiciones1</h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1654629661/Tablas_Nutricion_Cancer_1_d47ab931f9.webp" /></figure><h3>Tratamiento nutricional1 </h3>La detección precoz de las necesidades nutricionales de los pacientes es crítica en el tratamiento del cáncer. La desnutrición y la caquexia se pueden detectar y tratar en etapa temprana, lo que ayuda a prevenir interrupciones del tratamiento antineoplásico causadas por deterioro general del estado físico. Antes de iniciar un tratamiento como la quimioterapia, los pacientes deben someterse a evaluación intensiva del riesgo, incluido un examen específico de caquexia preexistente o más alteraciones metabólicas.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1654629729/Tablas_Nutricion_Cancer_2_55a3368b0f.webp" /></figure>Los objetivos del manejo nutricional incluyen la ingesta de cantidades adecuadas de energía y nutrientes, la ausencia de síntomas que afectan la nutrición (p. ej., náuseas, anorexia, disfagia, dolor abdominal, diarrea), un tracto gastrointestinal funcional, ausencia de dolor crónico y angustia psicosocial, actividad física adecuada y la ausencia de inflamación sistémica.1 Las metas de aporte energético nutricional para el paciente oncológico se resumen en la tabla 3:  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1654629765/Tablas_Nutricion_Cancer_3_056bc37a01.webp" /></figure><h3>Puntos clave1 </h3><ul><li>En personas con desnutrición o riesgo de desnutrición, no se recomienda el uso de restricciones dietéticas.</li><li>La energía no proteica puede ser proporcionada por grasas y carbohidratos, con cada grupo de nutrientes proporcionando una cantidad similar de energía.</li><li>Para pacientes con necesidades nutricionales, la vía de administración debe adaptarse a las necesidades del paciente.</li><li>Los individuos con alimentación inadecuada, pero que son capaces de tolerar la vía oral, deben recibir adecuado asesoramiento dietético, incluida la fortificación dietaria y suplementos nutricionales por vía oral.</li><li>Si la nutrición oral es inadecuada o no es factible, se recomienda la nutrición enteral.</li><li>En caso de que la nutrición enteral no sea factible o no mejore el estado nutricional del paciente, la nutrición parenteral debe ser implementada, ya sea como suplemento, o si no es posible proporcionar una nutrición adecuada, como nutrición parenteral total o completa.</li><li>El objetivo principal de la intervención nutricional en el contexto oncológico es mantener a los pacientes en un adecuado estado general y evitar reducciones de dosis o interrupciones de la terapia antineoplásica.</li><li>La intervención dietética debe acompañarse de la actividad física.</li><li>Los beneficios del ejercicio informados en pacientes con cáncer incluyen mejores niveles de actividad y reducción de la fatiga. La actividad física recomendada incluye entrenamiento de resistencia y ejercicios aeróbicos (caminata, caminata en cinta, bicicleta estacionaria, entrenamiento de resistencia), el objetivo de estos ejercicios es mejorar la masa muscular y la funcionalidad de la persona.</li></ul><h3>Conclusión1 </h3>Es necesario reconocer por parte de los profesionales de la salud, cómo un estado nutricional deteriorado o un alto riesgo de desnutrición es un importante factor pronóstico de éxito o fracaso del tratamiento antineoplásico. La incorporación de la evaluación del estado nutricional y, por lo tanto, el seguimiento debe considerarse como un distintivo de buena práctica clínica en el tratamiento del cáncer. <figure class="poll" data-id="295">{ Poll ID: 295}</figure>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-dieta-vegetariana-crecimiento-ninos" target="_self">Dieta vegetariana y crecimiento en niños</a>

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¿Conoce las pautas a tener en cuenta en la nutrición de pacientes oncológicos?