Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que tienen una capacidad física conservada parecen tener un riesgo significativamente menor de mortalidad a los 6 años en comparación con aquellos que tienen una capacidad física disminuida, independientemente de su nivel de actividad física. Estos fueron algunos de los hallazgos de un estudio clínico retrospectivo, publicado recientemente en Chest, que se llevó a cabo en 3 hospitales de los Países Bajos. Utilizando la capacidad física (lo que el paciente puede hacer) y la actividad física (lo que el paciente realmente hace) como indicadores pronósticos en la EPOC, se hizo la subdivisión de los pacientes en 4 subgrupos: <ul><li>No puedo hacerlo, no lo hago. </li><li>No puedo hacerlo, lo hago. </li><li>Puedo hacerlo, no lo hago. </li><li>Puedo hacerlo, lo hago. </li></ul>Este concepto puede ser útil para comprender mejor el impacto de la capacidad física (CF) y la actividad física (AF) en la mortalidad por todas las causas en pacientes con EPOC. <h3>Capacidad física versus actividad física</h3>La CF se evaluó mediante la distancia lograda en la prueba de caminata de 6 min y la AF se evaluó mediante un acelerómetro que registraba los pasos por día. Los datos de mortalidad por todas las causas se obtuvieron de la base de datos de registros personales municipales.  Se utilizaron curvas características operativas para determinar los valores umbral de CF y AF con el fin de predecir la mortalidad por todas las causas a los 6 años. Usando los valores de umbral derivados, los pacientes masculinos y femeninos se dividieron en los cuatro subgrupos. Todos los pacientes se sometieron a una evaluación integral en su primera consulta ambulatoria. Se utilizaron datos de pacientes con diagnóstico de EPOC confirmado por un neumólogo. Todos los pacientes completaron una evaluación integral y estandarizada del estado de salud como parte de su atención habitual de su patología de base entre abril de 2012 y enero de 2019. <h3>¿Qué encontraron los investigadores?</h3><ul><li>El análisis incluyó datos de 829 pacientes (54% hombres; edad promedio 64±9 años).  </li><li>Los pacientes tenían EPOC de leve a muy grave, con una capacidad física disminuida (68±16% del valor teórico) y un bajo nivel de actividad física (5556±3339 pasos por día).  </li><li>Los mejores valores discriminatorios para la mortalidad a los 6 años fueron 404 metros (CF) y 4125 pasos por día (AF) para los hombres, y 394 metros y 4005 pasos por día para las mujeres.  </li><li>Durante una mediana de seguimiento de 55 meses, el 15.6% (129 de 829) de los pacientes fallecieron. </li><li>Después del ajuste por edad, volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), y puntaje de disnea del Consejo de Investigación Médica, los pacientes masculinos en los subgrupos "puedo hacerlo, no lo hago" y "puedo hacerlo, lo hago" exhibieron un riesgo significativamente menor de mortalidad en comparación con los pacientes masculinos en el subgrupo "no puedo hacerlo, lo hago"  </li><li>No se informaron diferencias significativas entre los pacientes masculinos en el subgrupo "no puedo hacerlo, lo hago" y aquellos en el subgrupo "no puedo hacerlo, no lo hago" o entre pacientes varones en el subgrupo “puedo hacerlo, no lo hago” y aquellos en el cuadrante “puedo hacerlo, lo hago”. </li><li>De manera similar, después del ajuste por edad, FEV1 y puntaje de disnea, las pacientes en los subgrupos "puedo hacerlo, no lo hago" y "puedo hacerlo, lo hago" exhibieron un riesgo significativamente menor de mortalidad en comparación con pacientes femeninas en el cuadrante "no puedo hacerlo, lo hago" y aquellas que se encontraban en el subgrupo "no puedo hacerlo, no lo hago”.  </li><li>No se informaron diferencias significativas entre las pacientes en el subgrupo "no puedo hacerlo, lo hago" y aquellas en el subgrupo "no puedo hacerlo, no lo hago”. </li></ul><h3>Interpretación de resultados</h3>A la luz de estos hallazgos, se puede afirmar que los pacientes con EPOC que tienen una capacidad física conservada parecen tener un riesgo de mortalidad a los 6 años significativamente menor en comparación con los pacientes con CF disminuida, independientemente del nivel de actividad física que practiquen. <h3>Comentario editorial </h3>Aunque el nivel de actividad física no parece tener importancia en la mortalidad a los 6 años, existe evidencia médica de calidad suficiente que respalda la importancia de la actividad física en la mortalidad y calidad de vida de pacientes con EPOC y otras patologías crónicas.También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-definicion-clasificacion-epoc-exacerbada" target="_self">Actualización: Definición y Clasificación de la EPOC Exacerbada</a>

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Mortalidad por EPOC: Valor Pronóstico de la Capacidad y la Actividad Física

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