Aunque la mortalidad de los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) de alto riesgo ha disminuido con el tiempo, esta disminución no puede atribuirse a mejores estrategias terapéuticas para esta patología, según los resultados de un estudio clínico publicado en The American Journal of Medicine en 2021. El TEP hemodinámicamente inestable también se denomina TEP "masivo" o "de alto riesgo".El TEP hemodinámicamente estable se denomina  "submasivo" o de "riesgo intermedio" si hay evidencia de afectación ventricular derecha asociada, o TEP de "riesgo bajo" si no hay evidencia de afectación a este nivel. En el estudio clínico mencionado, los investigadores analizaron las tasas de mortalidad de los pacientes diagnosticados con TEP de alto riesgo durante los últimos 19 años en los Estados Unidos. Estas tendencias en la mortalidad se evaluaron de acuerdo con los avances en el tratamiento durante el mismo período. Se definieron como de alto riesgo si experimentaron shock o paro cardíaco.<h3>Resultados </h3><ul><li>Desde 1999 hasta 2017, hubo 58.784 pacientes en los Estados Unidos con un diagnóstico primario de EP que se definió como de alto riesgo.  </li><li>La mortalidad en 1999 fue del 72.7% y descendió al 49.8% en 2017 (p &lt; 0,0001).  </li><li>La mayoría de los pacientes (60.3%) fueron tratados solamente con anticoagulantes. La mortalidad de éstos disminuyó del 79.0% en 1999 al 55.7% en 2017 (p &lt; 0,0001).</li></ul>Discusión El pilar del tratamiento para los pacientes con TEP confirmado es la anticoagulación, según el riesgo de hemorragia. Cuando la probabilidad previa a la confirmación del  TEP es alta o el diagnóstico por imágenes se puede retrasar, es recomendable iniciar la anticoagulación antes de que se confirme el diagnóstico de TEP.  En este estudio clínico, los investigadores notaron que la mortalidad disminuyó a pesar de que no recibieron una terapia avanzada para esta patología; por lo tanto, la disminución de la mortalidad no puede atribuirse al uso de otras terapias como filtros de vena cava inferior.  La mortalidad disminuyó con terapia anticoagulante como monoterapia y sin la necesidad de utilizar filtros de vena cava inferior. Además, la terapia trombolítica se asoció con una mortalidad más baja comparada con los pacientes que recibieron anticoagulantes en monoterapia, pero las diferencias no lograron la significancia debido a que solo unos pocos participantes recibieron este tipo de terapia en la muestra analizada.<h3>Conclusión </h3>Por proceso de eliminación, la disminución de la mortalidad en personas con tromboembolismo pulmonar de alto riesgo refleja los avances en el manejo del shock y el manejo del paro cardiorrespiratorio, afirmaron los autores del estudio clínico.<h3>Cometario editorial </h3>Es evidente que las mejoras en las recomendaciones de soporte vital básico y avanzado repercuten de manera global en la mortalidad y morbilidad de patologías potencialmente mortales. Es de vital importancia que todos los médicos estemos actualizados y entrenados en este aspecto con el fin de poder brindar la mejor atención posible. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/caso-clinico-mujer-con-embolia-pulmonar-de-alto-riesgo" target="_self">Mujer con embolia pulmonar de alto riesgo</a>

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Mortalidad en Pacientes con Embolia Pulmonar de Alto Riesgo

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