La miocarditis es una de las principales causas de muerte súbita en los deportistas de competencia o de alto rendimiento. Es de conocimiento, que el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), ha infectado a millones de personas a nivel mundial y desencadenado  aumento en las tasas de morbilidad y mortalidad. La COVID-19 puede afectar al miocardio, causando inflamación y miocardiopatía.  Los atletas de competencia infectados por SARS-CoV-2 son una población de alto riesgo para la transmisión de la enfermedad, y mientras entrenan o compiten pueden presentar paro cardíaco súbito.  Como herramienta de imagen de detección para la miocarditis, se ha destacado la resonancia magnética cardíaca (RMC) debido a los hallazgos típicos de inflamación del miocardio evidenciados en atletas sintomáticos o levemente sintomáticos posterior a la infección por COVID-19. De aquí, la importancia de este estudio de imagen para diagnosticar miocarditis clínica o subclínica.  En un artículo publicado por JAMA Cardiology los investigadores determinaron la prevalencia de miocarditis en deportistas con COVID-19 y compararon estrategias de detección para regresar de forma segura a los entrenamientos o competencias.  Los autores utilizaron el Registro Cardíaco Big Ten COVID-19, un estudio observacional de atletas confirmados como positivos para SARS-CoV-2 mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Participaron un total de 1597 deportistas. El diagnóstico de miocarditis se dividió en tres categorías: miocarditis clínica (síntomas cardíacos presentes antes o después de la prueba cardíaca), miocarditis probable subclínica (síntomas cardíacos con ECG anormal, ecocardiograma o evidencia de troponina compatibles con miocarditis), y posible miocarditis subclínica (sin síntomas cardíacos) sin hallazgos en el ECG, ecocardiograma o troponina y solo hallazgos anormales en las imágenes de RMC.  Resultados Los resultados indicaron que el 2.3%de loa atletas fueron diagnosticados con miocarditis clínica o subclínica, gracias a los hallazgos encontrados en la RMC. De los 37 deportistas, 27 eran hombres; 9 atletas tenían miocarditis clínica e informaron síntomas cardíacos antes o al momento de la prueba cardíaca, de estos, 8 informaron dolor en el pecho, 3 tenían disnea y 3 tenían palpitaciones.  Igualmente, 28 de los 37 deportistas con miocarditis subclínica no presentaron síntomas cardíacos. Así mismo, 5 de 9 atletas con miocarditis clínica tuvieron resultados anormales de pruebas adicionales (ECG, ecocardiograma o troponina) y solo 8 de 28 con miocarditis subclínica tuvieron pruebas adicionales anormales.  En líneas generales, 20 de 37 atletas tenían posible miocarditis subclínica y presentaban síntomas no cardíacos y hallazgos no diagnósticos en el ECG, en el ecocardiograma y en el nivel de troponina, por lo tanto, solo se identificaron al cumplir con los criterios LLC modificados por imágenes de RMC.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1624304388/DOCRED_Plataforma_Grafica_PMDCISARSCOV_2_01_5afbbcee97.webp" /></figure>En conclusión, la miocarditis es un factor de riesgo significativo en los atletas pudiendo causar paro cardíaco súbito, principalmente a edades tempranas. De todos los deportistas con infección reciente por COVID-19 y con un cribado cardiovascular completo, el 2.3% tenían evidencia de miocarditis clínica o subclínica. Los autores observaron variabilidad en la prevalencia entre las universidades participantes debido a los protocolos aplicados y la interpretación de RMC. En el estudio, puntualizaron que los protocolos de las pruebas estaban relacionados con la detección de miocarditis y probablemente no se hubiera diagnosticado ningún caso sin la RMC. En la actualidad, existe poca información de la historia natural o las complicaciones a corto y largo plazo para un atleta con miocarditis por COVID-19. Para abordar estas preocupaciones se debe encontrar la forma de minimizar la variabilidad para diagnosticar miocarditis, mediante algoritmos de detección y protocolos estandarizados basados en evidencia, incluso, para la interpretación de la RMC. Gracias a los datos obtenidos se puede comprender de forma más completa la prevalencia de miocarditis en deportistas universitarios que se recuperan de infecciones sintomáticas o asintomáticas por COVID-19. Comentario editorial: ¿Existe estandarización de los protocolos para detección de miocarditis en deportistas infectados con COVID-19? Este estudio realizado en las universidades pertenecientes al Big Ten demostró, que no hay unificación en las pautas de los protocolos o algoritmos para diagnosticar miocarditis clínica o subclínica en los deportistas infectados por COVID-19. Es necesario, incluir la RMC como parte del cribado para la detección.  También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/vacunacion-covid-19-en-japon-olimpicos-en-riesgo" target="_self">Vacunación COVID-19 insuficiente en Japón: ¿olímpicos en riesgo?</a>

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Miocarditis en deportistas con infección por SARS-CoV-2 

Atletas con COVID-19 y miocarditis elevan el riesgo de muerte súbita. Lea más acá y acompáñenos con el Dr. Harold Arévalo, deportólogo, este 21 de junio. 