<p><span class="text-big" style="color:hsl(253,23%,23%)"><i><strong>Todos los médicos estamos expuestos a enfrentarnos a diferentes situaciones de emergencias que requieren de ciertas maniobras o técnicas para salvar la vida del paciente. En este apartado, se abordan 2 técnicas, la maniobra de Heimlich en casos de atragantamiento y la inmovilización para fracturas de extremidades superiores o inferiores. </strong></i></span></p><p>Cualquier persona puede transformarse en víctima, en la vía pública, el trabajo, en tránsito o en el hogar. Existen gran variedad de factores que atentan contra la salud y el bienestar individual y colectivo, cuando el organismo se ve alterado por una causa interna (paro cardíaco) o una causa externa (trauma, lesión); que pueden comprometer su integridad física o incluso ocasionar la muerte.</p><p>A continuación, se mencionan 2 situaciones de emergencias y cuáles maniobras o técnicas se pueden utilizar para salvar la vida del paciente. </p><h3><strong>Atragantamiento</strong></h3><p>Se produce cuando un trozo de alimento o algún otro cuerpo extraño (CE) se queda atorado en la garganta o en la vía aérea de un individuo y genera hipoxia o anoxia.</p><h3><strong>Maniobra de Heimlich</strong></h3><h4>En lactantes:</h4><ul><li>Si el paciente balbucea, llora, habla o tose, es señal de que el aire pasa por la vía aérea y probablemente sea obstrucción parcial.</li><li>Permitir que el lactante tosa naturalmente.</li><li>Si no expulsa el CE, colocarlo en decúbito prono sobre el antebrazo y sostener la cabeza en todo momento.</li><li>Dar 5 palmadas en la espalda con la base de la palma de la mano entre los omóplatos (figura 1).</li><li>Si el CE no se expulsa, voltearlo sobre la espalda y aplicar 5 compresiones en el centro del tórax (en el medio de los pezones) con 2 dedos de la mano (figura 1).</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1653426671/Heimlich_Lactantes_1_c0e69f765f.webp" /></figure><h4><strong>Adultos</strong></h4><ul><li>Sujetar al paciente por detrás y debajo de los brazos.</li><li>Colocar el puño cerrado de una mano 4 dedos por encima del ombligo, justo en la línea media del abdomen y luego colocar la otra mano sobre el puño.</li><li>Reclinar el cuerpo hacia adelante y efectuar presión abdominal centrada hacia atrás y arriba, a fin de presionar el abdomen y el diafragma (figura 2).</li><li>Repetir los pasos hasta conseguir la expulsión del CE o la desobstrucción.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1653426679/Heimlich_Adultos_1_e525da6cdb.webp" /></figure><h3><strong>Variación sentada</strong></h3><p>Desde la posición sentado de la persona (figura 3):</p><ul><li>El médico debe ubicarse por detrás del respaldo de la silla, pasar sus brazos por debajo de los brazos de la víctima.</li><li>Comprimir el epigastrio (entre el ombligo y el xifoides).</li><li>Colocar las manos de igual manera que en la posición de pie.</li><li>Comprimir contra el respaldo y su cuerpo por detrás.</li><li>Repetirlo hasta 5 veces y revaluar si fue expulsado el CE.</li></ul><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1653426684/Heimlich_Adultos_2_1_3710822096.webp" /></figure><h3><strong>Automaniobra para educar al paciente</strong></h3><ul><li>Si el individuo está solo o nadie sabe cómo ayudarle, puede autorrealizar la maniobra.</li><li>Debe recostar su epigastrio sobre el borde superior de una silla, por encima del ombligo y debajo del xifoides, una zona que es dolorosa.</li><li>Indicarle al paciente que la comprensión debe ser decisiva y con la suficiente fuerza para expulsar el CE.</li></ul><p>Tener en cuenta que todas las variaciones se pueden enseñar a los pacientes, con el fin de brindar herramientas ante situaciones de emergencia.</p><h3><strong>Fracturas: inmovilización de miembros</strong></h3><ul><li>Cuando la fractura se produce en los miembros superiores, retirar accesorios, ya que la inflamación posterior puede hacer imposible la extracción y limita la circulación.</li><li>Si se requiere trasladar al paciente, ante fracturas no complejas de miembros superiores o inferiores, es importante inmovilizar.</li><li>En situaciones donde no se cuenta con recursos sanitarios, se pueden utilizar objetos rígidos, maderas, palos o cartones gruesos como férulas.</li><li>Trasladar al paciente solo si puede hacerlo por sus propios medios, de lo contrario, esperar al servicio de emergencias.</li><li>En casos de fracturas expuestas:<ul><li>No reintroducir los fragmentos óseos</li><li>Cubrir con gasas o telas limpias e inmovilizar</li></ul></li></ul><h4><strong>Técnica básica </strong></h4><ul><li>Tomar 2 articulaciones, una por arriba y otra por debajo de la fractura.</li><li>Si evidencia lesión en el antebrazo, inmovilizar el codo y la muñeca.</li></ul><h3><strong>Fuera de entornos clínicos</strong>: </h3><ol><li>Sujetar los objetos disponibles que funcionen como férula con una venda a lo largo de toda la extremidad.</li><li>Usar en cada extremo un pañuelo o tela para sujetar los objetos.</li></ol><ul><li>También puede colocar un cabestrillo (pañuelo, tela, bufanda) alrededor del cuello tomando el miembro superior.</li></ul><h3><strong>En entornos clínicos o con recursos disponibles</strong></h3><h4><strong>Férula de tracción</strong></h4><p>Indicaciones<strong>:</strong> fracturas diafisarias de fémur y de tibia, éstas últimas de tercio medio y proximal. Se puede utilizar en la mayoría de pacientes mayores de 8 años y en adultos.</p><h4><strong>Técnica</strong>:</h4><ul><li>Realizar la técnica con al menos 2 personas.</li><li>Uno de los sanitarios debe realizar tracción axial del miembro lesionado, la cual se mantendrá hasta la colocación completa del dispositivo.</li><li>Comprobar la presencia de pulso distal.</li><li>Cubrir con apósito estéril y comprimir, si procede, las heridas presentes.</li><li>Colocar la férula a la longitud deseada y la almohadilla isquiática alrededor del muslo, a la altura de la ingle y con el cierre en posición superior. Cerrar el anclaje sin ceñirlo.</li><li>Colocar en posición vertical el soporte pedio.</li><li>Ajustar las barras telescópicas al tamaño del miembro y fijarlas al gira sobre el punto de unión.</li><li>Sin abandonar la tracción manual, colocar la pierna sobre la férula, al mismo tiempo que se sitúa el tobillo en la cinta o correa de la almohadillada correspondiente y apoyando la planta del pie sobre el soporte.</li><li>Ajuste el velcro de la cinta pedia de manera que la zona de la almohadillada quede en la parte superior del tobillo y enganche la anilla correspondiente.</li><li>Cruzar la cinta superior sobre el pie y fijarlo firmemente al soporte.</li><li>Aplicar la tracción mediante giro de la rueda en sentido contra-reloj.</li><li>Fijar las cintas sobrantes por encima y por debajo de la rodilla, mientras se cierra el anclaje.</li><li>Comprobar la sensibilidad, el color y la presencia de pulso distal.</li></ul><p>Estas son algunas maniobras que todo médico debe conocer y manejar para aplicar en casos de emergencias. </p><p>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/guias/guia-medica-reanimacion-cardiopulmonar-adultos-covid-19-aha-2022" target="_self"><strong>Guía de Reanimación Cardiopulmonar en Adultos con COVID-19, 2022</strong></a></p>

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Maniobras que Salvan Vidas, I parte

Revise la primera parte de las maniobras que salvan vidas para aplicar en su práctica diaria. Lea más acá. 