El volumen medio de plaquetas, el sistema de puntuación Alvarado y la clínica del paciente, son aspectos clave para el diagnóstico de apendicitis aguda, así lo concluye un artículo (1) publicado por Annals of Medicine and Surgery. Los autores resaltan el uso de este índice plaquetario como un importante biomarcador para mejorar la precisión diagnóstica de esta urgencia médica.  La apendicitis aguda (AA) es una de las emergencias quirúrgicas más comunes en todo el mundo. La incidencia anual es de 9.4 por 10.000 personas y sigue en aumento en los países de reciente industrialización. Los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento pueden estar asociados con el desarrollo de apendicitis complicada (AC), que aumenta los eventos postoperatorios en un 8% y la mortalidad en un 0,6%. Se han desarrollado varios sistemas de puntuación clínica para diagnosticar la AA con una sensibilidad y especificidad superior al 80%, dentro de estas destacan la puntuación de Alvarado, la puntuación de respuesta inflamatoria de la apendicitis (RIA) y la puntuación de RIPASA (apendicitis de Raja Isteri Pengiran Anak Saleha). Sin embargo, estas herramientas no diagnostican suficientemente la AA y parecen no ser totalmente confiables para diferenciar entre enfermedad complicada y no complicada. El hemograma completo es una prueba muy común para determinar la patología inflamatoria. Los índices plaquetarios juegan un papel importante en la respuesta a la inflamación sistémica y la sepsis. La actividad inflamatoria aumenta la activación, el secuestro y la destrucción de plaquetas, lo que da como resultado la liberación de estas en el torrente sanguíneo.  Estos índices incluyen el volumen medio de plaquetas (VMP) y el ancho de distribución de plaquetas (PDW). Un estudio (1) reciente y publicado por Annals of Medicine and Surgery realizó un metanálisis para evaluar la eficacia de estos indicadores como biomarcadores potenciales para una prueba diagnóstica de AA y sus complicaciones.  Los resultados demostraron que el VMP es significativamente menor entre los grupos de AA en comparación con los grupos de control. Asimismo, se encontró disminuido en pacientes con apendicitis no complicada (ANC). Esta evidencia respalda la eficacia como biomarcador para el diagnóstico de esta patología, pero  no tiene valor predictivo para la AC.  En contraste con esto, el análisis demostró que el PDW no tiene valor diagnóstico en la AA y no puede predecir su complicación; esto se debe a que no hay diferencias significativas entre los pacientes con la enfermedad y los de grupo control.  Los autores indicaron que los hallazgos del estudio fueron algo complicados ya que se identificó una heterogeneidad importante de la asociación entre VMP y PDW con el diagnóstico de AA y, el PDW con apendicitis complicada. Esto se puede explicar por: <ul><li>La diferenciación en los criterios de exclusión de pacientes en cada estudio. </li><li>El momento de las muestras de sangres obtenidas varió desde la presentación de los pacientes, hasta dentro de las 24 horas posteriores al diagnóstico. </li><li>El tiempo de espera para el análisis de sangre varió de 10 minutos a 2 horas. </li><li>La disparidad de analizadores de hematología y los valores de referencia de cada estudio.  </li></ul>En conclusión, la investigación demuestra que los valores más bajos de VMP tiene un rol significativo en el diagnóstico de AA, pero no pueden determinar la gravedad. No obstante, los autores sugieren el uso de este índice como biomarcador junto con el sistema de puntuación Alvarado en pacientes con sospecha de la enfermedad para una mayor precisión diagnóstica.  Comentario editorial. Utilizar el volumen medio de plaquetas (VMP) como biomarcador sumado a los sistemas de puntuación y la clínica del paciente, permite realizar un diagnóstico más temprano de apendicitis aguda. Por tal razón, se recomienda evaluar en el hemograma completo no solo la presencia de leucocitosis y el desplazamiento de neutrófilos hacia la izquierda, sino también este índice plaquetario ¿Emplearía usted en su práctica diaria el VMP como biomarcador en casos de apendicitis aguda? También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-apendicitis-antibioticoterapia-oral-frente-intravenosa" target="_self">Apendicitis, antibioticoterapia oral frente a intravenosa</a>

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Índices plaquetarios como posibles biomarcadores para el diagnóstico de apendicitis aguda 

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