La vacunación masiva contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) está actualmente en curso en todo el mundo, lo que brinda esperanzas de que la pandemia generada por la enfermedad COVID-19 se mitigue. En Israel, la vacunación comenzó el 20 de diciembre con la vacuna ARNm BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) y en ensayos clínicos se demostró que tiene una eficacia del 95% en la prevención de la forma sintomática de la enfermedad. Sin embargo, han surgido preocupaciones con respecto a la eficacia de las vacunas contra las nuevas variantes del SARS-CoV-2.   Hace poco, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió tres variantes con las siglas COV: B.1.1.7 (detectada por primera vez en el Reino Unido), B.1.351 (detectada por primera vez en Sudáfrica) y P.1 (detectada por primera vez en Brasil).  En un estudio (1) publicado por Kusti T et al., los investigadores probaron la hipótesis de que las cepas B.1.1.7 y B.1.351 son capaces de superar la protección de la vacuna de Pfizer comparando sus distribuciones en individuos infectados vacunados y en individuos infectados no vacunados. Iniciaron con la identificación de los pacientes vacunados con infección documentada por SARS-CoV-2, sintomática o asintomática; cada individuo vacunado (caso) se emparejó con un individuo infectado no vacunado (control) que dio positivo en una fecha similar (± 3 días) y tenía características demográficas análogas (edad, sexo, sector étnico y ubicación geográfica).  Los resultados mostraron que hay una mayor proporción de variantes de interés en las infecciones por el avance de las vacunas que se producen dentro de dos ventanas de tiempo particulares. Encontraron una mayor proporción de B.1.351 en individuos completamente vacunados con BNT126b2, 7 a 14 días después de la segunda dosis, en comparación con los controles no vacunados emparejados. Asimismo, los autores evidenciaron una mayor proporción de B.1.1.7 en individuos parcialmente vacunados, 14 días después de la primera dosis y hasta 6 días después de la segunda dosis, en comparación con el control no vacunado. Sin embargo, no se encontró evidencia de aumento de las tasas de avance de B.1.1.7 una semana o más después de la segunda dosis.  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1628873472/Plataforma_Graficos_SARS_COV_2_2701491993.png" /></figure>Estos resultados están alineados con los de los ensayos de neutralización in vitro que han demostrado una gran reducción en la neutralización contra B.1.351, y poca o ninguna reducción contra B.1.1.7 en individuos completamente vacunados. Igualmente, los datos del estudio sugieren que las investigaciones de neutralización basados en suero pueden proporcionar un buen indicador de la protección en la vida real en el caso del SARS-CoV-2.  De igual forma, la publicación sugiere que existe una menor protección contra B.1.1.7 en las primeras semanas después de la primera dosis de vacuna, debido a que algunos países optan por aumentar la brecha de 3 semanas entre la primera y la segunda dosis de la vacuna BTN162b2 a un período más largo, es importante evaluar de forma cuidadosa si el retraso afecta la efectividad de la vacuna contra la cepa B.1.1.7 entre las personas que recibieron solo la primera dosis.  En conclusión, los autores discutieron el por qué se evidencian mayores tasas de avance en ventanas de tiempo muy particulares y diferentes después de la vacunación para B.1.1.7 y B.1.351. Desde un punto de vista biológico, los casos de avance observados en el estudio podrían deberse a la evasión inmune mediada por alteraciones particulares presentes en las cepas. Se requieren más investigaciones para comprender mejor las presiones evolutivas que operan sobre las cepas variantes en Israel y en todo el mundo.  Comentario editorial. Este estudio documentó que las personas vacunas con ARNm BTN162b2 están presentado infección por algunas cepas del SARS-CoV-2, específicamente la variante B.1.1.7 y la variante B.1.351. Sería necesario determinar si el periodo de tiempo de 3 semanas establecido entre la primera y la segunda dosis de la vacunación, puede afectar o no la eficacia de la vacuna contra las variantes. Esperaremos nuevos estudios.   También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/cdc-modifican-recomendaciones-uso-mascarilla-personas-vacunadas" target="_self">Los CDC modifican las recomendaciones sobre el uso de mascarilla en personas vacunadas</a>

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Incremento de infección por SARS-CoV-2 en individuos vacunados

Las infecciones por variantes de interés del SARS-CoV-2 en personas vacunadas ya se encuentran documentadas. Lea más acá.  