Una investigación reciente y publicada en Frontiers in Microbiomes menciona que algunos anticonceptivos como los métodos de barrera (espermicidas, condones, diafragmas, capuchones, etc.), y los dispositivos intrauterinos hormonales y no hormonales, alteran el microbioma vaginal. Esto ocurre a través de diferentes vías, incluidas la menor producción de Lactobacillus y el desarrollo de disbiosis vaginal. 

Los métodos <a href="https://www.docred.com/guias/gu-uso-anticonceptivos-reversibles-accion-prolongada" target="_self">anticonceptivos</a> y el tratamiento de la infertilidad permiten la planificación familiar.1 La prevención de embarazos no deseados reduce el desarrollo de afecciones relativas a la maternidad y las cifras de muertes relacionadas. De acuerdo con la OMS, más de 1000 millones mujeres a nivel mundial precisaban planificación familiar en 2019.2 Para los hombres, estos métodos se enfocan principalmente en preservativos y vasectomía. Sin embargo, las mujeres cuentan con múltiples alternativas que incluyen anticonceptivos reversibles, hormonales, mecánicos y permanentes, cada uno con sus ventajas y desventajas.3 Recientemente, un artículo publicado en Frontiers in Microbiomes analiza los efectos de los diferentes métodos en el microbioma vaginal. Los autores evaluaron los de barreras, los dispositivos intrauterinos y las opciones hormonales.3<h3>Métodos de barrera3</h3>Algunos de estos incluyen el diafragma, capuchón cervical, preservativos masculinos y femeninos y los espermicidas. Todos generan obstáculo físico que impide la fertilidad de los óvulos por parte del esperma. En general, se subestima el impacto de estas alternativas en el microbioma vaginal, pero la figura 1 muestra algunos de sus efectos.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1680116641/Figura_1_Efectos_de_los_metodos_de_barrera_en_la_microbiota_vaginal_f87c3d1e28.webp" /></figure><h3>Dispositivos intrauterinos (DIU) no hormonales3</h3>Los estudios que relacionan los DIU de cobre con disbiosis vaginal son ambiguos. Algunas investigaciones no encuentran asociación negativa entre ambas partes, pero otras señalan que estos dispositivos aumentan 1.28 veces el desarrollo de vaginosis bacteriana (VB). Existen dos teorías sobre el impacto de estos DIU en el microbioma vaginal: 1) la presencia de un objeto extraño favorece la colonización de la microbiota asociada con VB, y 2) la influencia inicial del DIU de cobre en el ciclo menstrual contribuye a la disbiosis vaginal con reducción de especies de Lactobacillus e incremento de Gardnerella vaginalis. <h3>Métodos hormonales3</h3>Las pacientes que utilizan DIU liberador de levonorgestrel promueven microbiomas vaginales estables. Esto mismo sucede con los anticonceptivos orales combinados (ACO) y el acetato de medroxiprogesterona de depósito, los cuales mitigan el desarrollo de disbiosis relacionada con VB. No hay evidencia suficiente sobre la anticoncepción implantada con etonogestrel y cambios en el microbioma. Algunos datos señalan que las píldoras de progesterona sola generan vaginitis aeróbica y atrofia vaginal.  A pesar de esto, las investigaciones sobre los métodos hormonales son contradictorias. Ciertos autores indican que las mujeres que usan ACO y DIU hormonales muestran la misma composición bacteriana que aquellas sin anticonceptivos, mientras que otras publicaciones relacionan a estos DIU con disbiosis vaginal y a los ACO con aparición de candidiasis vaginal.Sin embargo, la mayor evidencia respalda que los métodos hormonales favorecen microbiotas vaginales de diversidad reducida con bacterias productoras de especies Lactobacillus.<h3>Conclusión y orientaciones futuras3</h3>La toma de decisiones sobre los anticonceptivos debe ser compartida entre pacientes y médicos y debe considerar antecedentes personales, hallazgos de exploración física y deseos de la paciente sobre planificación familiar. En general, no se recomiendan los espermicidas, condones, diafragmas y capuchones cervicales cuando los individuos reportan infecciones o sensibilidades recurrentes; se prefieren las opciones hormonales. Por último, es necesario continuar con la investigación para comprender mejor el impacto de los métodos y alcanzar un consenso sobre la influencia de las alternativas hormonales en la microbiota vaginal. <h4>Comentario editorial</h4>Las recomendaciones de la anticoncepción deben ajustarse a las necesidades y preferencias de la paciente. Es importante evaluar los riesgos que muestran algunos métodos sobre otros, para guiar a la mujer en la toma de decisiones. <figure class="poll" data-id="513">{ Poll ID: 513}</figure>

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Impacto de los anticonceptivos en el microbioma vaginal

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