Investigadores de un artículo reciente publicado en JAMA señalan que los hombres tienen mayor riesgo de fibrilación auricular (FA) incidente cuando los resultados se ajustan por edad e índice de masa corporal (IMC). En cambio, cuando el ajuste se hace mediante peso, altura o área de superficie corporal, las mujeres muestran mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los autores resaltaron la importancia de implementar medidas preventivas en este último grupo poblacional, que tradicionalmente se considera de menor riesgo. 

La FA es la arritmia más común, asociada con insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, muerte1 y una tasa de recurrencia que oscila entre 40% y 50%.2 Un estudio reciente publicado en JAMA exploró las diferencias de sexo en el riesgo de FA incidente en una cohorte de individuos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV). Los autores también evaluaron la contribución de las medidas antropométricas y otros factores de riesgo para determinar si estos difieren entre mujeres y hombres.3 Se trató de un ensayo controlado con placebo y aleatorizado, con 25.119 participantes identificados como indios americanos o nativos de Alaska, asiáticos o isleños del Pacífico, negros, hispanos, blancos y de otra raza o etnia no conocida. Del total, 12.362 eran hombres de 50 años o más y 12.757, mujeres de 55 años o más.3 Para confirmar el diagnóstico de FA se requirió evidencia electrocardiográfica o un informe médico que describiera la enfermedad.3<h3>Características de los participantes3</h3><ul><li>Las mujeres tenían mayor prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y trastornos de la tiroides; además reportaron menos hábitos de tabaquismo, alcohol, ejercicio e ingresos más bajos. </li><li>En relación con los parámetros de tamaño corporal, las mujeres mostraron un índice de masa corporal (IMC) medio más alto y una altura más baja. </li></ul><h3>Resultados3</h3><ul><li>Se confirmaron en total 900 participantes (495 hombres; 405 mujeres) con FA incidente durante una media de 5.3 años de seguimiento. </li><li>La incidencia acumulada de FA ajustada por edad fue de 5.7 eventos por 1000 años-persona para las mujeres y de 8.0 eventos por 1000 años-persona para los hombres. </li><li>Las mujeres mostraron mayor probabilidad de expresar síntomas al momento del diagnóstico (77% frente a 63%). </li></ul>De acuerdo con estos hallazgos, la población femenina tuvo 32% menos de riesgo de desarrollar FA incidente que la masculina, después de ajustar los resultados por edad. Aunque esta diferencia en el sexo se atenuó en el modelo multivariable cuando se incluyeron los factores de riesgo de FA no antropométricos, el contraste continuó siendo significativos.3No obstante, al realizar el ajuste por área de superficie corporal (ASC), los resultados se invirtieron y las mujeres tuvieron mayor riesgo de FA incidente.3<h3>Conclusiones3</h3>Los resultados sugieren que, en los modelos multivariados y ajustados por edad e IMC, el riesgo de FA incidente es mayor en la población masculina. Sin embargo, cuando este parámetro antropométrico es cambiado por las medidas de peso y altura o por ASC, la relación se invierte y la comunidad femenina expresa el mayor riesgo. Eso modifica la asociación protectora entre mujeres y FA mencionada en otros estudios. Por otro lado, factores de riesgo como edad, raza, origen étnico o HTA se asociaron significativamente con la afección médica en ambos grupos poblaciones. Por último, los autores hacen un llamado de atención sobre la importancia de prevenir esta condición clínica en las mujeres. <h3>Comentario editorial</h3>La prevención de enfermedades cardiovasculares debe hacerse de la misma forma para hombres y mujeres. Aunque cierta literatura señala que el sexo masculino tiene más riesgo de FA, esta investigación demuestra lo contrario. Ambas poblaciones presentan algún grado de riesgo cuando se hacen los ajustes por parámetros antropométricos. Una vez más, la evidencia señala que los estudios deben enfocase en las condiciones propias de cada sexo para no adoptar conductas alejadas de la realidad.

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Hombres o mujeres, ¿quiénes tienen mayor riesgo de fibrilación auricular?

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