Los sistemas de drenaje torácico tradicional no ofrecen datos precisos sobre la producción del tubo de toracostomía  y las fugas de aire, que son inconvenientes tanto para pacientes como para el personal hospitalario. En junio de 2022, The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) publicó la actualización de la guía de práctica clínica para la evaluación del drenaje torácico Thopaz+. Entre los aspectos destacados se mencionan las ventajas de este dispositivo frente al tratamiento estándar y el posible impacto en el sistema de salud. 

El dispositivo Thopaz+ comercializado por la compañía Medela,  es un sistema de drenaje torácico digital portátil que proporciona presión negativa regulada a la pared torácica del paciente y hace una monitorización continua automática de fugas de aire y del drenaje de fluidos. 1 Este sistema comprende una bomba de succión incorporada con una pantalla digital, batería recargable, sistema de tubos que se conecta a cualquier catéter de drenaje torácico estándar y a un recipiente colector de fluidos. 1 Los sensores en el sistema encienden y apagan la bomba con el fin de que el nivel de presión establecido se mantenga y sea preciso.1 <h3>La problemática de los drenajes torácicos tradicionales </h3>Históricamente, los drenajes torácicos se han utilizado para evacuar aire y líquidos después de resecciones pulmonares y en diversas patologías. Sin embargo, el momento de la extracción del tubo torácico plantea dudas ya que existe una gran variabilidad entre usuarios que puede afectar negativamente los desenlaces clínicos.2,3 Otra gran desventaja de los sistemas tradicionales de drenaje es que se ve afectada la movilidad del paciente y existe el riesgo potencial de infección cuando se desconecta el dispositivo.2 En los sistemas de drenaje tradicionales, las fugas de aire se controlan utilizando sistemas que permiten la detección subjetiva y evaluación de burbujas en una cámara de agua. Este método es propenso a la variabilidad entre observadores y puede resultar en la detección de falsas fugas de aire.2 <h3>El tratamiento estándar actual1 </h3>Los drenajes torácicos convencionales utilizan un sello subacuático para ayudar a drenar el aire y los líquidos del espacio pleural, permitiendo la reexpansión pulmonar. Esto se puede hacer con o sin succión de pared adicional. Las guías de práctica clínica de la Sociedad Torácica Británica sobre enfermedades pleurales establecen que los drenajes torácicos deben incluir un mecanismo de válvula para evitar que entre líquido o aire en la cavidad pleural. Puede ser un sello sumergible, una válvula u otro mecanismo.  Los drenajes torácicos con sellos subacuáticos son el tratamiento estándar en el National Helath System (NHS) y consisten en un sello de agua, control de succión opcional y drenaje a una botella recolectora. Estos drenajes recogen líquido y evitan el reflujo hacia la cavidad pleural, mientras que al mismo tiempo permiten una evaluación subjetiva de las fugas de aire y de la pérdida de fluidos.  La botella de drenaje debe colocarse por debajo del nivel del tórax y mantenerse en posición vertical. A veces puede ser necesaria la succión, dependiendo de la condición del paciente, generalmente se puede proporcionar utilizando una unidad de succión de pared. <h3>Conclusiones del comité evaluador1 </h3><h4>Eficacia clínica </h4><ul><li>El sistema Thopaz+ tiene claras ventajas clínicas en comparación con el tratamiento estándar después de una resección pulmonar, entre las que destaca un tiempo de drenaje más corto y una estancia hospitalaria más corta.  </li><li>Los beneficios clínicos de esta tecnología pueden ser generalizables a pacientes con neumotórax. </li><li>Si el dispositivo se encuentra disponible, se pueden utilizar de manera segura en una amplia gama de pacientes que necesitan drenaje torácico, pero no hay evidencia que soporte su uso en otras condiciones. </li><li>Pueden existir otras ventajas adicionales no reflejadas en los estudios clínicos publicados, como la mejor movilidad con estos dispositivos que puede tener un impacto positivo en la recuperación y satisfacción del paciente. </li></ul><h4>Impacto en el sistema de salud </h4><ul><li>El uso de Thopaz+ permite la estandarización del tratamiento, ya que proporciona datos objetivos de fugas de aire y pérdidas de fluidos. Esto puede ayudar a la toma de la decisión de retirada del drenaje torácico. </li><li>Las características de seguridad de esta tecnología pueden aumentar la confianza del personal en el manejo de los drenajes torácicos. </li></ul><h4>Impacto en los costos </h4><ul><li>Los ahorros de costos estimados con Thopaz+ después de una resección pulmonar fue en gran parte atribuible a una duración reducida en la hospitalización de hasta 1.5 días (promedio 0.4 días) por paciente en comparación con el drenaje torácico convencional.  </li><li>Es probable que el dispositivo también represente un ahorro en personas con neumotórax, pero la evidencia es más incierta en comparación con la de los pacientes sometidos a una resección pulmonar.</li></ul><h3>Perlas clínicas:1 </h3><ul><li>El uso del dispositivo Thopaz+ para el manejo de drenajes torácicos está respaldado por la evidencia. Esta tecnología puede reducir el tiempo de la necesidad de un drenaje torácico y la duración de la hospitalización. </li><li> El uso de este tipo de drenajes torácicos mejora la toma de decisiones clínicas a través del monitoreo continuo de las fugas de aire y pérdida de fluidos. </li><li>El uso de este dispositivo está indicado en personas que necesitan un drenaje torácico después de una resección pulmonar o debida a un neumotórax.  </li><li>Este sistema puede aumentar la movilidad del paciente debido a su fácil portabilidad. </li><li>El modelo de costos indica que Thopaz+ ahorra costos en comparación con drenajes torácicos convencionales después de una resección pulmonar. Esto se logra a través de la reducción de estancias hospitalarias. </li></ul><figure class="poll" data-id="308">{ Poll ID: 308}</figure>También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-recomendaciones-actuacion-cirugia-toracicaen-contexto-pandemia-sars-cov-2" target="_self">Recomendaciones de actuación en cirugía torácica en contexto de pandemia por SARS-CoV-2</a>

Cuidados Intensivos

Cirugía General

Cirugía de Tórax

Docred

Guía NICE Manejo Drenaje Torácico Thopaz+. Actualización 2022

¿Conoce las ventajas del dispositivo Thopaz + para drenajes torácicos?