La OMS define el síndrome de burnout como el “resultado del estrés laboral crónico que no se ha manejado con éxito” y varias investigaciones, que comparan las tasas de agotamiento entre los médicos con otros profesionales, encuentran cifras constantemente más altas en los primeros. En el caso de los proveedores de anestesia, el abuso de alcohol, tabaco, drogas recreativas y agentes anestésicos se ha convertido en un problema cada vez mayor. Los principales factores de riesgo son el estrés y la insatisfacción laboral, así como los antecedentes de trastornos psicológicos.

Los trabajadores de la salud han sido identificados como grupo de riesgo para el síndrome de burnout debido a la cantidad de <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-vocacion-reduce-agotamiento-medico" target="_self">factores ocupacionales asociados con la profesión</a>.1 Estudios que comparan las tasas de agotamiento entre los médicos con otros profesionales encuentran cifras constantemente más altas en los primeros.1Su prevalencia puede ser difícil de estimar dada la heterogeneidad de los criterios en la literatura.1 Sin embargo, las tasas citadas con más frecuencia ascienden a 50%, lo que da una idea de la severidad del problema.1 Tiene asociaciones bien documentadas:1<ul><li>Atención clínica subóptima.</li><li>Malos resultados clínicos.</li><li>Ausentismo laboral y disminución de la productividad.</li></ul>Varias investigaciones consideran que es, en sí mismo, un factor de riesgo para otros resultados como depresión y ansiedad, abuso de sustancias, etc.1 Las tasas generales de abuso tienen una prevalencia similar a la de la población general; sin embargo, la gravedad de la adicción y la presentación tardía son más comunes entre los médicos.1Los colegas preocupados son, a menudo, las primeras personas en identificarlo, debido al ausentismo o el bajo rendimiento en el trabajo.1<h3>Uso y abuso de fentanilo</h3>Los nuevos opioides sintéticos son un importante problema de salud pública.2 El fentanilo fue desarrollado en 1959 y se convirtió en un agente analgésico y anestésico líder debido a su potencia en relación con la morfina (50 a 100 veces mayor) y la heroína (25 veces mayor), una absorción más rápida y un tiempo más corto para la aparición de los efectos.2Estas propiedades, sin embargo, también lo hicieron atractivo para uso no médico, y pronto apareció en el mercado controlado, bajo la Convención Única de la ONU de 1961.2 El fentanilo y sus principales análogos (alfentanilo, sufentanilo, remifentanilo) se utilizan en cirugía como complemento de la anestesia, para la sedación y el tratamiento del dolor.2<h4>Crisis de opioides</h4>Los datos disponibles sugieren que el uso repetido conduce al desarrollo de dependencia más rápidamente que con los opiáceos naturales o semisintéticos.2 Durante la última década, los nuevos opioides sintéticos (carfentanilo, ocfentanilo) se han visto implicados, en EE.UU. y el mundo, en el aumento de:2<ul><li>Sobredosis no intencionales.</li><li>Intoxicaciones.</li><li>Muertes.</li></ul><h3>¿Qué ocurre en los proveedores de anestesia?</h3>Un análisis cualitativo de médicos que abusaron de medicamentos recetados encontró que aquellos que usaban sustancias para aliviar el estrés y la ansiedad inicialmente habían usado el medicamento para controlar el dolor y se autoprescribían.1 Esto indica que el abuso no necesariamente es resultado directo del estrés, sino que puede ocurrir como una forma de autotratamiento.1,3No obstante, medir el uso indebido de sustancias y alcohol presenta varios desafíos, ya que a menudo los profesionales se muestran reacios a admitir el problema, por temor a las repercusiones.1,3<h4>Factores de riesgo</h4>El rápido crecimiento en el campo de la anestesia ha aumentado la necesidad de <a href="https://www.docred.com/articulos/Narrativa-medica-liberar-estres-en-el-trabajo-hospitalario" target="_self">explorar la seguridad en este grupo de profesionales</a>, específicamente en relación con el abuso de sustancias.3 Dentro de la profesión, el abuso de alcohol, tabaco, drogas recreativas y agentes anestésicos se ha convertido en un problema cada vez mayor.3 Hay muchos factores de riesgo; los principales son:3<ul><li>Estrés.</li><li>Insatisfacción laboral.</li><li>Antecedentes personales (y familiares) de trastornos psicológicos.</li><li>Naturaleza del trabajo.</li></ul><h4>¿Cómo prevenirlo?</h4>Existen programas para prevenir el abuso de sustancias lícitas e ilícitas en entornos educativos y laborales.3 A través de una revisión de la literatura, Wright et al. destacaron que la base de todas las medidas es el deseo del individuo de recuperarse y nunca volver a abusar de sustancias.3 Sin él, las medidas preventivas son inútiles.3 Sin embargo, se recomiendan algunas estrategias como:3<ul><li>Educación sobre bienestar y abuso de sustancias.</li><li>Seguimiento al manejo de agentes anestésicos.</li><li>Apoyo de los colegas y disuasión sobre las recaídas.</li><li>Prevención del burnout.</li></ul><h4>Algunas consecuencias</h4>La importancia del abuso de sustancias entre los proveedores de anestesia incluye consecuencias personales, profesionales y legales:3<ul><li>Consecuencias personales son no completar la residencia, no obtener la certificación, o pérdida de la licencia médica.3 Incluso después de asistir a rehabilitación, muchos profesionales no logran encontrar empleo debido al estigma y el riesgo de recaída.3</li><li>Las consecuencias legales y financieras para la institución y el profesional perjudicado surgen a través de demandas de pacientes involucrados en casos de anestesia administrada en circunstancias peligrosas.3</li><li>La más grave de las consecuencias es, naturalmente, la muerte de un paciente o del profesional mismo.3</li></ul><h3>En conclusión</h3>Debido a diversos factores, el abuso de sustancias lícitas e ilícitas continúa siendo uno de los principales riesgos laborales de los proveedores de anestesia.1-3 Dada la severidad de las consecuencias para pacientes y profesionales, se deben implementar más medidas para prevenir y detener la progresión del abuso de sustancias en este escenario.3La tabla 1 resume algunas recomendaciones para profesionales, educadores, empleadores y formuladores de políticas públicas.3<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1689283874/Tabla_1_Metodos_para_mejorar_la_seguridad_de_los_proveedores_de_anestesia_57ceb99385.webp" /></figure><figure class="poll" data-id="705">{ Poll ID: 705}</figure>Comentario editorialEn las últimas décadas los proveedores de anestesia se han convertido en objetivo de prevención del abuso de sustancias entre los profesionales de la salud. La estrategia líder es, sin duda, mitigar los factores contribuyentes para el uso y abuso de sustancias como el fentanilo. Estandarizar las medidas en procura del bienestar laboral y la disminución del estrés asociado con el rol dentro del hospital, es una de las actividades más recomendadas dentro de esta estrategia.

Anestesiología

Psiquiatría

Medicina General

Docred

Fentanilo en el hospital: uso médico vs. recreativo

El abuso de alcohol, drogas recreativas y agentes anestésicos se ha convertido en un problema cada vez mayor entre proveedores de anestesia. Lea más acá. 