La enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) causó alrededor de 6.4 millones de muertes en todo el mundo. Aunque la tasa de infección es similar al comparar hombres y mujeres, varios hallazgos llevan a pensar que los hombres son más susceptibles a contraer el virus, lo que genera preocupación por los posibles efectos de la infección y de la vacuna contra el SARS-CoV-2, en la salud reproductiva masculina. Una revisión sistemática con metanálisis descartó cualquier efecto negativo de estas vacunas en la calidad del semen.

La COVID-19 infectó a más de 601 millones de personas y causó alrededor de 6.4 millones de muertes en todo el mundo.1 Las tasas de infección por SARS-CoV-2 son similares en hombres y mujeres, pero las muertes relacionadas son 1.6 veces más altas en los hombres.1 Este hallazgo llevó a algunos autores a sugerir que los hombres son más susceptibles que las mujeres a contraer el virus,1 lo que generó preocupación por los posibles efectos adversos en la salud reproductiva masculina.1<h3>COVID-19 e infertilidad masculina</h3>Alrededor del 20% de las parejas en edad reproductiva sufren de infertilidad.2 Los factores masculinos constituyen del 40 al 50% de todos los casos.2 Múltiples estudios demostraron que, como los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2) están ubicados en la barrera hematotesticular, el sistema reproductivo masculino podría ser un objetivo potencial del virus.3 Esto también impulsó la investigación sobre los efectos del SARS-CoV-2 en el sistema reproductivo masculino.2, 3Si bien la mayoría de análisis no logró demostrar la presencia de ARN del SARS-CoV-2 en el semen de hombres infectados, pocos estudios mostraron un efecto negativo en los parámetros del esperma dentro de los primeros 2 a 3 meses después de la infección.2, 3 Hallazgos posteriores evidenciaron alteraciones de la gametogénesis, que podrían explicarse por la fiebre, alteración hormonal, espermatogénesis interrumpida, malestar escrotal, orquitis e inflamación como resultado de la COVID-19.1<h3>¿Qué ocurre con las vacunas?</h3>En vista de los efectos de esta infección en la salud, incluida la sexual y reproductiva, se hizo necesario desarrollar vacunas.1 Estas moléculas, presentadas a fines de 2020, <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-recomendaciones-para-poner-fin-pandemia-covid-19" target="_self">redujeron drásticamente la infección y transmisión</a> de la COVID-19 con la consecuente disminución de las tasas de hospitalización y mortalidad en la población general.3 No obstante, surgió otra preocupación con respecto a sus posibles efectos sobre la fertilidad, que llevó a muchas parejas (en tratamiento de fertilidad) a negarse a la vacunación.1, 3Esta reticencia se debe, entre otros factores, al temor infundado de posibles efectos adversos a largo plazo.3 Por lo tanto, se tuvieron que empezar a investigar los diferentes efectos de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en los parámetros del semen y las funciones reproductivas masculinas.1<h3>¿Qué dice la evidencia?</h3>Un metanálisis realizado en colaboración con el Departamento de Microbiología y Parasitología de la Universidad de Antioquia, en Colombia, evaluó el efecto de estas vacunas en los parámetros del semen mediante una revisión de los datos publicados hasta 2022.1 En general, los hallazgos no indicaron ningún efecto.1 Sin embargo, debido a los cambios leves-moderados en algunos parámetros observados al comparar varios grupos de individuos antes y después de la vacunación, es necesario realizar investigaciones más detalladas para validar cualquier posible efecto negativo sobre la fertilidad.1Se debe recalcar que aún no existen suficientes datos (ni los habrá pronto) para comparar las vacunas y estar completamente seguros de sus efectos en la calidad del semen.1 <h3>Conclusiones y recomendaciones</h3><ul><li>Si bien el impacto a largo plazo del virus en la reproducción masculina debe interpretarse con cautela, los análisis muestran un efecto negativo en varios parámetros del semen.2</li><li>Con la evidencia disponible, no se puede llegar a una conclusión definitiva sobre los efectos de las vacunas contra el SARS CoV-2 en la calidad del semen.1</li><li>Sin embargo, estudios sugieren que sus beneficios superan el riesgo mínimo asociado a la disminución de los diferentes parámetros seminales,1, 3 <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-cirugia-robotica-infertilidad-masculina" target="_self">incluso en hombres con infertilidad previa</a>3 y en aquellos que recibieron dosis de refuerzo.3</li><li>A medida que se publiquen más investigaciones, quizás sea posible determinar si vacunas específicas son más o menos perjudiciales que otras, en cuanto a los parámetros reproductivos masculinos.1</li><li>Los seguimientos a largo plazo, presentados en estos estudios, son clave para demostrar la seguridad de la vacuna, abordar las dudas de los pacientes y brindar tranquilidad sobre la vacunación, <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-nueva-vacuna-covid-19-confiere-proteccion-cerebral" target="_self">que no debe desaconsejarse</a>.1, 3</li></ul><figure class="poll" data-id="467">{ Poll ID: 467}</figure>Comentario editorialLos hallazgos asociados a la infección por el virus SARS-CoV-2 en toda la población generaron preocupación sobre sus efectos en la salud reproductiva masculina. No obstante, las vacunas desarrolladas para prevenir la infección grave y contener la transmisión del virus no estuvieron por fuera de esta preocupación. La evidencia actual es contundente, y aun cuando la COVID-19 puede afectar la fertilidad masculina, las vacunas son moléculas seguras, sin impacto aparente en la calidad del semen.

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Efectos de la vacuna contra COVID-19 en la calidad del semen

Los posibles efectos sobre la fertilidad masculina llevaron a muchas parejas a negarse a la vacunación contra la COVID-19. Lea el artículo completo acá.