En una revisión reciente se identificaron los principales factores predictivos de cronicidad del dolor lumbar inespecífico entre los cuales están las estrategias inadecuadas de adaptación, la ansiedad generalizada, la limitación funcional durante el episodio de dolor, el tabaquismo y el trabajo físico. El conocer estos factores permite un adecuado abordaje del paciente y de su pronóstico.   El dolor lumbar (DL) es la principal causa de años de vida con discapacidad en los países con ingresos altos y medios. En los países industrializados, el DL representa una enfermedad con consecuencias importantes para los sistemas de salud, en términos de los costos directos y los costos indirectos, secundarios al ausentismo laboral y la pérdida de la productividad. La prevalencia puntual estimada de DL que limita las actividades durante más de un día es de 12%. En varios de los pacientes, la causa nociceptiva del DL no se identifica, por lo tanto el dolor se considera inespecífico y es el responsable del 90% - 95% de todos los casos. En el resto de los pacientes, el DL es secundario a patología medular específica o síndromes radiculares.  Si bien la mayoría de los pacientes con DL agudo se recupera rápidamente del dolor y la discapacidad en el transcurso de 1 mes, entre 4% y 25% de estos enfermos evolucionan a DL crónico (DLC). La prevalencia de DLC aumenta de manera lineal a partir de la tercera década de la vida, hasta los 60 años y es más común en las mujeres. En 1987 se introdujo un modelo biopsicosocial para comprender la fisiopatogenia del DL. Este modelo se basa en la percepción de los síntomas en cada paciente, modulada por factores psicológicos y sociales. De hecho, la consideración exclusiva del dolor y de los factores mecánicos puede asociarse con mayor discapacidad. Por lo tanto, el abordaje de los pacientes con DL debe ser integral, considerando diversos factores como los elementos biomecánicos, psicológicos y psicosociales.  Hasta la fecha se realizaron pocos estudios para la evaluación de la cronicidad del DL. En 2010 se publicó una revisión sistemática para los signos de “alerta” para la progresión a DLC entre los que se identificaron los comportamientos anómalos en la respuesta al dolor, el menor compromiso funcional basal, el peor estado global de salud antes del inicio del DL, y la presencia de comorbilidades psiquiátricas.. El objetivo de la presente revisión sistemática fue identificar factores pronósticos de progresión a DLC, en pacientes con DL.  Se consideraron estudios de cohorte, estudios de seguimiento y revisiones. El criterio principal de valoración fue el DL inespecífico, con irradiación o sin ella; sin embargo, se excluyeron los enfermos con trastornos específicos de las raíces nerviosas. El DLC se define como aquel que tiene más de 3 meses de duración.  Resultados Se revisaron 111 estudios originales completos, 25 de los cuales reunieron los criterios para la inclusión en la presente revisión sistemática. Un estudio fue de buena calidad metodológica, 19 fueron de calidad moderada y 5 fueron de poca calidad.  Los principales factores de riesgo de DL fueron: dolor de mayor intensidad, el peso corporal más alto, la necesidad de cargar o mover objetos pesados en el ámbito laboral, las posiciones difíciles en el entorno laboral y la depresión. Entre los factores asociados con la cronicidad se encontraron: las estrategias inadecuadas de adaptación, la ansiedad generalizada, la limitación funcional durante el episodio, el tabaquismo y el trabajo físico. Conclusión Según los resultados de la presente revisión son varios los factores pronósticos biomecánicos, psicológicos y psicosociales que se asocian con la progresión de DL agudo a DLC; todos ellos deben ser considerados para el abordaje óptimo de los pacientes.  También le podría interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-telemedicina-para-deteccion-de-la-patologia-de-hombro-manguito-rotador" target="_self">Telemedicina en la detección de la patología de hombro</a>

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Dolor lumbar, factores predictivos para que se convierta en dolor crónico

Hay varios factores psicológicos, mecánicos y biopsicosociales que pueden volver crónico  el dolor lumbar. Descubra más en esta revisión.  