En un artículo publicado recientemente por Pain  los investigadores evaluaron los principales factores de riesgo (sexo femenino, &lt; 54 años, dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía, ingesta preoperatoria de opioides, cirugía de &gt; 90 minutos de duración, y mayor nivel de ansiedad e impotencia debido al dolor) que sirven para predecir la posibilidad de dolor posoperatorio intenso. Los pacientes que tienen 3 o más de estos factores tienen mayor riesgo de dolor posoperatorio intenso. El dolor postoperatorio es frecuente  y a pesar de los esfuerzos y la enorme cantidad de guías desarrolladas para su abordaje, todavía no se logra controlar de forma adecuada en todos los casos. Los pacientes que manifiestan dolor intenso inmediatamente después de la cirugía tienen mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y dolor posoperatorio crónico. La respuesta la dolor y a los analgésicos varía entre pacientes y permite explicar porque un determinado tratamiento puede ser eficaz en algunos casos y no en otros. La epidemia de opioides agrava aún más la problemática de la falta de control eficaz y seguro del dolor posoperatorio. Estudios recientes indican que existen factores preoperatorios que permiten pronosticar el riesgo del control deficiente del dolor posoperatorio. El objetivo del presente estudio fue determinar factores de riesgo de dolor posoperatorio intenso (≥ 7 puntos en la escala de calificación numérica [ECN]), analizar la relación de cada factor de riesgo identificado con otras medidas de resultado informadas por los pacientes, y desarrollar un modelo para predecir un mal resultado del dolor posoperatorio. Se analizaron los datos de 50.005 pacientes mayores de 18 años hospitalizados incluidos en el proyecto multicéntrico internacional de registro de dolor agudo postoperatorio PAIN OUT. La percepción de los pacientes sobre el manejo del dolor posoperatorio se evaluó mediante el cuestionario de resultado internacional del dolor (IPO, por sus siglas en inglés). El IPO analiza la gravedad del dolor, la interferencia funcional del dolor, las experiencias afectivas relacionadas con el dolor, los efectos secundarios de los analgésicos y la percepción del cuidado.  Para el presente análisis se valoraron las características del paciente, el consumo preoperatorio de opioides, la duración de la cirugía y el país de reclutamiento, las respuestas del cuestionario IPO, y los resultados posoperatorios relacionados con el dolor informadas por el paciente (la peor intensidad del dolor desde la cirugía, porcentaje de tiempo pasado con dolor intenso, deseo de haber recibido más tratamiento, e interferencia del dolor con las actividades en la cama y fuera de la cama). Los datos fueron divididos de forma aleatoria en un una población de prueba (2/3; n: 33 667) y una cohorte de validación (1/3; n: 16 338). Los factores de riego identificados se resumieron para desarrollar un puntaje de riesgo simple dentro de la cohorte de validación. Cada factor de riesgo se calificó como uno y se sumó para obtener un puntaje (de 0 a 8) para el riesgo del individuo de desarrollar dolor intenso. Se analizó la especificidad y sensibilidad del modelo desarrollado para distinguir entre los pacientes con alto y bajo riesgo de un mal resultado de dolor posoperatorio. Además, se creó un puntaje simplificado de riesgo de dolor posoperatorio intenso basado en 4 factores de riesgo preoperatorios (edad, dolor crónico preoperatorio, sexo femenino e ingesta preoperatoria de opioides) fáciles de evaluar y, por lo tanto, pueden utilizarse sin ninguna herramienta de evaluación psicológica preoperatoria.  Resultados  No se observaron diferencias en las características demográficas y clínicas entre el grupo de prueba y la cohorte de validación. Sin embargo, en toda la población de estudio hubo diferencias significativas en el número de pacientes con dolor postoperatorio intenso entre los países de los centros de reclutamiento. El análisis dentro del conjunto de datos de prueba demostró que el sexo femenino, la edad más joven (&lt; 54 años), el país del centro reclutamiento, la ubicación del dolor crónico preoperatorio (dolor crónico preoperatorio en el lugar de la cirugía), la ingesta preoperatoria de opioides, la duración de la cirugía (&gt; 90 minutos), y un mayor nivel de ansiedad  e impotencia debido al dolor fueron los factores de riesgo más relevantes para el dolor posoperatorio intenso en el primer día después de la cirugía. El factor de riesgo más importante para el dolor posoperatorio intenso fue el país donde se realizó la cirugía. Dentro de la cohorte de validación, se observó que los pacientes con 3 o más factores de riesgo tenían más posibilidades de experimentar dolor posoperatorio intenso que aquellos con menos de 3 factores de riesgo. De acuerdo con estos análisis, la aparición de 3 o más factores de riesgo podría distinguir entre pacientes de alto riesgo y de bajo riesgo de mal resultado de dolor posoperatorio relacionado con diferentes resultados posoperatorios relacionados con el dolor autoinformados.  Los resultados del presente estudio multicéntrico internacional indican que se puede predecir el riesgo de dolor posoperatorio intenso y otros parámetros de resultado relacionados con el dolor en base a la edad y sexo del paciente, la ingesta preoperatoria de opioides, el dolor preoperatorio persistente en el lugar de la cirugía y en cualquier otro lugar o solo en el lugar de la cirugía, la duración de la cirugía, y el nivel de ansiedad e impotencia relacionada con el dolor.  Comentario editorial: Los puntajes de riesgo de dolor posoperatorio utilizados en la actualidad son difíciles de usar y tienen poca aplicabilidad. Es  importante contar con herramientas confiables y fáciles de usar como la que proponen los autores del estudio para determinar el riesgo de dolor posoperatorio intenso y los resultados clínicos asociados. Esto permitirá anticiparse al problema y abordarlo de forma eficaz y segura y evitar todas las complicaciones y costos vinculados con el dolor posoperatorio.  También le podría interesar:<a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-dolor-lumbar-factores-predictivos-para-que-se-convierta-en-dolor-cronico" target="_self"> Dolor lumbar, factores predictivos para que se convierta en dolor crónico</a>

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