Las heridas crónicas afectan al paciente y generaran altos costos en los sistemas de salud. Para evaluar estas lesiones existen múltiples herramientas, como registro fotográfico, planimetría digital, oximetría de pulso, escáner de humedad subepidérmica, hisopado, biopsia y análisis de exudado de fluido. Igualmente, la literatura describe numerosos métodos para obtener imágenes y valorar las heridas, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética, el ultrasonido y la espectroscopia. 

<p>Las heridas crónicas causan problemas de salud a los pacientes, generan costos significativos para los sistemas sanitarios y comunidades<sup>1</sup> y suelen estar relacionadas con enfermedades como la diabetes y la obesidad.<sup>2</sup></p><p>La literatura señala que estas afecciones afectan al 1% y 2% de toda la población mundial y suelen clasificarse en tres categorías: úlceras en las piernas, úlceras por presión y heridas por diabetes.<sup>3</sup> </p><p>Un <strong>artículo</strong> reciente y publicado por <i>Advances in Wound Care </i>proporciona una descripción general de las diferentes herramientas disponibles para evaluar estas lesiones, y las modalidades de imágenes para diagnosticarlas.<sup>3</sup> </p><h3><strong>Métodos actuales para evaluar heridas crónicas<sup>3</sup></strong></h3><h4><i><strong>Evaluación física</strong></i></h4><p>La observación es el método más común para el diagnóstico. Sin embargo, existen otras alternativas como las fotografías y los trazados digitales que permiten evaluar de manera bidimensional las lesiones (tabla 1)</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661606587/GM_Heridas_cronicas_por_imagenes_1_6c7e1dff8d.webp" /></figure><h4><i><strong>Evaluación microbiológica y bioquímica</strong></i></h4><p>Los procesos infecciosos pueden alterar la cicatrización de las heridas. Existen diferentes métodos para evaluar los patógenos en la herida como la pruebas de hisopado y las biopsias (tabla 2).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661606599/GM_Heridas_cronicas_por_imagenes_2_4470568f45.webp" /></figure><h3><strong>Métodos actuales para obtener imágenes de heridas crónicas<sup>3</sup></strong></h3><p>Las imágenes bidimensionales ofrecen mayor información a lo médicos para ejecutar planes terapéuticos. Brindan mediciones sobre parámetros de la lesión como tamaño, profundidad, flujo sanguíneo, temperatura, inflamación e infección (tabla 3).</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661606626/GM_Heridas_cronicas_por_imagenes_3_97be333023.webp" /></figure><h3><strong>Imágenes ópticas para el seguimiento de las heridas</strong></h3><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1661606641/GM_Heridas_cronicas_por_imagenes_4_08b3601f40.webp" /></figure><h3><strong>Conclusiones</strong></h3><ul><li>Las heridas crónicas representan una carga significativa para el sistema de salud.</li><li>La evaluación física no es precisa ni se puede utilizar para predecir proceso de cicatrización.</li><li>Los hisopados y las biopsias no son específicos y pueden tardar días para mostrar información útil.</li><li>Las técnicas de imágenes como TC, SPECT, RM y ultrasonido son aptas para valorar las heridas, aunque pueden ser costosas y subjetivas.</li><li>Los métodos de imágenes ópticas son una alternativa potencial. </li><li>Las imágenes de fluorescencia, térmicas y luminiscencia proporcionan una valoración en tiempo real del entorno de la lesión. <ul><li>Estas nuevas herramientas detectan biomarcadores, como citoquinas, ADN, óxido nítrico, pH, especies reactivas de oxígeno y oxigenación de tejidos.</li></ul></li><li>Es importante desarrollar reproductores de imágenes portátiles para utilizar estos enfoques de manera eficaz y eficiente. </li></ul><h3><strong>Comentario editorial</strong></h3><p>Todas estas técnicas ponen en <strong>evidencia</strong> el abanico de pruebas que pueden utilizar los médicos para evaluar y hacer seguimiento a las heridas crónicas. Cada una puede ser utilizada según el tipo, profundidad y tamaño de la herida. ¿Cuáles suele emplear en su práctica diaria? ¿Podría mencionar otro estudio útil para valorar las lesiones? </p>

Radiología e Imágenes Diagnósticas

Cirugía General

Medicina General

Docred

Diagnóstico de heridas crónicas por imágenes

Conozca las diferentes modalidades de imágenes diagnósticas para las heridas crónicas.