Existen pocos ensayos clínicos controlados aleatorizados para guiar la elección de antibióticos empíricos en niños con neumonía adquirida en la comunidad. Los factores que se deben considerar incluyen el espectro de patógenos probables, la susceptibilidad a los antimicrobianos, la simplicidad, la tolerabilidad, la palatabilidad, la seguridad y el costo. La seguridad y eficacia de un ciclo corto de antibióticos (5 días), es comparable a un ciclo estándar de 10 días en niños con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no complicada, según los resultados de un ensayo clínico publicado en enero de 2022 en JAMA Pediatrics.  El estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo incluyó un total de 380 pacientes de 6 a 71 meses de edad con NAC sin criterios de gravedad que demostraron una mejoría clínica temprana en un entorno ambulatorio. A partir del día 6, los pacientes fueron aleatorizados (1:1) para recibir 5 días del mismo antibiótico prescrito inicialmente o un placebo equivalente. El criterio de valoración primario fue la respuesta al final del tratamiento ajustada por la duración, un criterio compuesto que clasifica la respuesta clínica de cada niño, la resolución de los síntomas y los efectos adversos asociados con los antibióticos en una clasificación ordinal de deseabilidad de resultados (DOOR por sus siglas en inglés). Con el fin de evaluar la presencia de genes de resistencia a los antibióticos en la flora orofaríngea, se recolectaron frotis de garganta en un subconjunto de niños entre los días 19 y 25 del estudio clínico. <h3>Resultados </h3>Del total de pacientes incluidos en el ensayo clínico, 189 recibieron el ciclo de tratamiento abreviado mientras que 191 recibieron el ciclo estándar. La edad media de los pacientes fue de 35,7 meses y el 51% de la población era de sexo masculino. Los hallazgos no revelaron diferencias entre los cursos de tratamiento al evaluar el criterio de valoración primario, o sus componentes individuales. Se observó una respuesta clínica inadecuada en menos del 10% de los pacientes en cualquiera de las estrategias de tratamiento. La estrategia de ciclo corto tuvo una probabilidad del 69 % (IC del 95 %, 63-75) de un resultado DOOR más deseable en comparación con la estrategia de ciclo estándar, agregaron los autores del estudio clínico. Además, el subestudio del resistoma, que incluyó un total de 171 pacientes, demostró que el curso de tratamiento de 5 días se asoció con un número significativamente menor de genes de resistencia a los antibióticos. <h3>Conclusión</h3>A la luz de estos resultados, parece recomendable la implementación de esta estrategia para optimizar la eficacia del tratamiento, disminuir el uso innecesario de antibióticos y reducir la prevalencia de genes de resistencia a los antibióticos entre la flora orofaríngea colonizadora. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/articulo-medico-consecuencias-del-abuso-de-antibioitcos-en-pediatria" target="_self">Consecuencias del Abuso de Antibióticos en Pediatría, Parte 1</a>

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Curso Corto de Antibióticos para Tratar Neumonía en Niños

¿Existen diferencias entre una terapia antibiótica de 5 días comparada con una de 10 días en neumonía adquirida en la comunidad en población pediátrica? 