La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) son indicadores que reflejan la presencia de inflamación sin especificar su ubicación. Aunque útiles en la evaluación médica, no son específicos para ninguna afección, y sus valores normales no descartan procesos infecciosos. En el servicio de urgencias, se emplean de forma particular en ciertos casos, como dolor de espalda, infecciones cutáneas, y dolor en huesos/articulaciones, pero su utilidad es más relevante para el seguimiento a largo plazo.

<h3><strong>¿Qué son la VSG y la PCR?<sup>1-5</sup></strong></h3><p>Ambos compuestos son reactivos de fase aguda cuyos valores varían de acuerdo con la inflamación aguda y crónica. Son empleados para controlar e identificar múltiples alteraciones inflamatorias.</p><h4><i><strong>VSG</strong></i></h4><p>Mide la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en un tubo de ensayo y está influenciada por la concentración de fibrinógeno en la sangre, que tiende a aumentar durante la inflamación. </p><p>Sin embargo, es una medida indirecta y está afectada por diversos factores además de la inflamación, como problemas hematológicos, obesidad, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, edad, sexo, embarazo y medicamentos.</p><h4><i><strong>PCR</strong></i></h4><p>Es producida por el hígado como respuesta a una infección o inflamación aguda y está relacionada con la muerte celular y la apoptosis. Es un parámetro más directo de la respuesta inflamatoria, pero también está influenciado por factores como edad, sexo, raza e índice de masa corporal.</p><p>Aunque ambas son herramientas para medir la inflamación, su interpretación difiere debido a los patrones de respuesta:</p><ul><li>PCR: aumenta de manera rápida horas después del inicio de la inflamación, tiene una vida media constante de alrededor de 18 horas y vuelve a niveles normales dentro de 3-7 días después de que la condición inflamatoria se resuelve.</li><li>VSG: aumenta más lento en relación con la respuesta a la inflamación, y permanece elevada mientras hay exceso de fibrinógeno en la sangre.</li></ul><h3><strong>¿Cuál es la utilidad clínica de VSG y PCR?<sup>1-3</sup></strong></h3><p>Ambas pruebas sugieren la presencia de inflamación, aunque no especifican su ubicación. Son complementarias a la historia clínica y el examen físico, ya que no son sensibles ni específicas para una afección particular.</p><ul><li><strong>Amplio espectro de trastornos</strong>: ambos marcadores aumentan en una amplia gama de trastornos, como infecciones, traumatismos, necrosis tisular, neoplasias malignas y trastornos autoinmunes.</li><li><strong>Uso diferenciado</strong>:<ul><li>No se recomienda solicitar VSG de manera rutinaria para evaluar la inflamación en paciente indiferenciado.</li><li>La PCR es preferible en casos de inflamación aguda, ya que tiende a elevarse rápidamente al inicio de la respuesta inflamatoria.</li></ul></li><li><strong>Tendencias temporales</strong>: después de tratar la fuente conocida de inflamación, la VSG permanece elevada durante más tiempo, mientras que la PCR regresa a la normalidad de forma acelerada.</li><li><strong>Ayuda en diagnóstico</strong>: las tendencias de PCR y VSG determinan la naturaleza y el tiempo de procesos inflamatorios.<ul><li>Por ejemplo, PCR elevada con VSG normal sugiere proceso agudo como infección, mientras que VSG elevada con PCR normal indica proceso crónico o subagudo.</li></ul></li><li><strong>Utilidad diferenciada</strong>: la VSG es más útil para el seguimiento de enfermedades inflamatorias crónicas, mientras que la PCR es más efectiva para diagnosticar y controlar enfermedades inflamatorias agudas.</li><li><strong>Complementariedad en el diagnóstico</strong>: a pesar de sus diferencias en los picos teóricos durante la fase aguda, la combinación de la interpretación de VSG y PCR ofrece mayor precisión diagnóstica, por lo que su solicitud simultánea suele ser preferida.</li></ul><h3><strong>Valores normales</strong><sup>1-5</sup> </h3><p>La tabla 1 muestra los valores normales de VSG y PCR.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706108867/Tabla_1_Valores_normales_de_VSG_y_PCR_de164c4fae.webp" /></figure><h3><strong>Utilidad clínica en urgencias<sup>1-5</sup></strong></h3><p>Las pruebas de VSG y PCR son útiles en situaciones específicas en el servicio de urgencias:</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1706108873/Cuando_indicar_eritrosedimentacion_y_proteina_C_reactiva_en_urgencias_7486cccf13.webp" /></figure><h3><strong>Puntos clave</strong></h3><ul><li>VSG y PCR son marcadores inflamatorios, pero no son específicos y sus valores elevados varían según la condición médica. Estos marcadores pueden dar resultados falsos positivos o negativos según otras condiciones médicas.</li><li>Se recomienda no pedir de forma rutinaria VSG y PCR, ya que sus elevaciones son comunes en diversas enfermedades y los resultados no deben reemplazar la evaluación clínica.</li><li>En el servicio de urgencias, solicitar VSG y PCR para evaluar el dolor de espalda, pero los valores normales no deben descartar la posibilidad de un proceso infeccioso.</li><li>Para afecciones de piel, tejidos blandos, huesos y articulaciones, estas pruebas tienen cierta utilidad, pero su relevancia en la toma de decisiones en urgencias es limitada con respecto a su utilidad a largo plazo en el tratamiento.</li></ul><h4><strong>Comentario editorial</strong></h4><p>Aunque la VSG y PCR son útiles como apoyo diagnóstico, ¿cómo podemos balancear su uso en la práctica diaria debido a la falta de especificidad? ¿Cuándo deberíamos confiar más en estos marcadores y cuándo podría su elevación no ser indicativa de un proceso inflamatorio relevante?</p><p> </p><figure class="poll" data-id="982">{ Poll ID: 982}</figure><p> </p>

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¿Cuándo indicar eritrosedimentación y proteína C reactiva en urgencias?

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