La gestación en mujeres con edad avanzada (> 35 o 40 años) está relacionada con eventos adversos para la madre y el hijo. Estudios señalan que existen múltiples técnicas reproductivas para estas mujeres, como la congelación de óvulos o embriones, la donación de ovocitos y la fecundación in vitro, cada una con sus ventajas y desventajas. Por tal razón, es importante asesorar de forma adecuada a cada paciente según su condición de salud y sus preferencias.  

Los <a href="https://www.docred.com/casos/caso-clinico-claustrofobia-relacionada-embarazo" target="_self">embarazos</a> en todas las mujeres de edad materna avanzada son catalogados como de alto riesgo,1 ya que están relacionados con resultados adversos en la madre y el neonato.2 En líneas generales, la edad materna avanzada se refiere a aquellas mujeres &gt; 35 años con deseos de concebir. También existe la edad materna muy avanzada, que alude a las pacientes &gt; 40 años.3 Un artículo publicado en Best Practice &amp; Research Clinical Obstetrics and Gynaecology menciona los principales problemas que manifiesta este grupo de pacientes, las recomendaciones generales y algunas opciones para la concepción.3 <h3>Principales dificultades reproductivas de la edad materna avanzada3</h3><ul><li>Reducción natural en número de folículos primordiales</li><li>Mayor probabilidad de aneuploidías</li><li>Reducción de fecundidad a partir de los 32 años</li></ul><h3>Recomendaciones de abordaje general3</h3>Se aconseja que las mujeres &gt; 35 años reciban valoración y tratamientos acelerados después de seis meses de intentos fallidos de concepción. Sin embargo, en algunos casos se amerita evaluación más temprana. En adultas &gt; 40 años se recomienda iniciar abordaje inmediato. Los estudios comprenden valoración hormonal, en especial de la reserva ovárica. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1680015158/Tabla_1_Alternativas_reproductivas_en_mujeres_de_edad_materna_avanzada_950aa10776.webp" /></figure><h3>Consideraciones éticas3</h3>Algunas mujeres de edad materna avanzada entienden las implicaciones de las técnicas de reproducción asistidas en la morbilidad materna y neonatal; aun así, muchas intentan el embarazo. Sin embargo, estudios mencionan que estas pacientes crean un vínculo emocional más fuerte y experimentan menor estrés parental. A la fecha, existen investigaciones en curso de terapias experimentales como transferencias mitocondriales autólogas/heterólogas o trasplante ovárico de células madre autólogas. Sin embargo, estas opciones son controvertidas y se encuentran bajo estudio.<h3>Puntos clave3</h3><ul><li>Evaluar fertilidad en todas las parejas (en las mujeres investigar la hormona antimülleriana) antes de iniciar cualquier TRA.</li><li>Considerar donación de óvulos en pacientes &gt; 40 años con nivel bajo de esta hormona.</li><li>Informar a las mujeres que las tasas de éxito son menores por la edad materna avanzada.</li><li>Brindar asesoramiento sobre riesgos médicos para madre (preeclampsia, DG, exacerbación de patologías de base).</li><li>Evaluar riesgo cardiovascular y otras comorbilidades, incluso derivar a especialistas en medicina materna para ofrecer asesoramiento previo a la concepción.</li><li>El aborto espontáneo se incrementa un 15% en mujeres &lt; 30 años y un 55% en aquellas entre 40 y 44 años.</li></ul><h4>Comentario editorial</h4>Cuando una paciente con edad avanzada acude con deseos de procrear, es necesario realizar una investigación exhaustiva para conocer su condición de salud y ofrecer las mejores estrategias acordes con hallazgos, explicar ventajas y desventajas de cada proceso y motivar la mejor toma de decisiones. <figure class="poll" data-id="507">{ Poll ID: 507}</figure>

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¿Pueden concebir las mujeres en edad materna avanzada?

La fecundación in vitro, la congelación de óvulos o embriones y la donación de ovocitos son algunas técnicas para mujeres de edad avanzada. Lea acá más de cada una. 